股神经（femoral nerve）为腰丛中最大的一个分支，属于混合性神经。该神经由第2、3、4腰神经前支的后股纤维在腰大肌内组成（图3-7）。于腰大肌下部外侧缘穿出，在髂筋膜后面，沿髂肌前面下降，经腹股沟韧深面进入股部，于股三角内分为前后两股，之后很快分为各个肌支和皮支。其分支包括以下内容。

（1）在腹股沟韧带以上发出肌支至髂腰肌，与髂腰肌肌支共同支配该肌。

（2）股神经前股的终支：①至耻骨肌的肌支；②至缝匠肌的肌支；③股中间皮神经（前皮支）：支配股前内侧下2/3的皮肤；④股内侧皮神经（前皮支）：分为前、后两支。前支垂直向下，在股部中、下1/3交界处穿阔筋膜，向下至膝关节，加入髌神经丛。后支沿缝匠肌后缘下降，至膝关节内侧穿阔筋膜，分数支下降至小腿中部，其分支与隐神经和闭孔神经的分支结合，形成缝匠肌下丛。

图3-7　股神经

（3）股神经后支的终支：共6支，其中之一为皮神经（隐神经），其他均为肌支。①隐神经：在股三角内下降，由股动脉外侧越过其前方至内侧，经股三角尖端进入收肌管，在收肌管的下端与膝最上动脉一道穿内收肌腱板，在缝匠肌与股薄肌之间伴大隐静脉下降至小腿内侧，至小腿下1/3处分2支至内踝和足的内侧缘。②肌支：分别支配股四头肌的股内侧肌支、股直肌支、股中间肌支、股外侧肌支，以及膝关节支。

（一）股神经重要肌支的解剖节段(www.daowen.com)

1.髂窝区　股神经最重要的肌支为支配股四头肌的股内侧肌支、股直肌支、股中间肌支、股外侧肌支这四个肌支。股神经由神经干分成四个肌支的节段较为固定，即在腹股沟韧带下方。因此，腹股沟韧带以上（髂窝区）的损伤，都是股神经主干的损伤，从而可以造成股神经支配的主要肌肉（股四头肌）受到明显影响。

2.股三角区　股神经自腹股沟韧带下方穿出后很快分出各个肌支，因此股三角区和大腿段的损伤均为股神经单个或2～3个肌支的损伤，从而造成股神经部分支配肌的功能障碍。

（二）股神经损伤

在法医学鉴定实践中，股神经发生单独损伤的概率较低，在下肢各周围神经中的发生率远低于坐骨神经、腓总神经和胫神经，据统计其发生率约为0.8%。有时同闭孔神经同时损伤。

1.与神经损伤有关的解剖　在骼窝部神经容易受到该部的占位性病变，如肿瘤、脓肿及血肿等压迫。在腹股沟韧带下神经同耻骨上支间仅隔以骼肌的部分纤维，当耻骨骨折时，神经容易被累及。由于该部神经血管同腹股沟韧带关系密切，当进行腹股沟疝，特别是腹股沟斜疝修补时可能将神经缝合结扎而致伤。在股三角区解剖有几个特点，神经同髋关节间隔有髂腰肌，故神经很少因骨关节损伤受累；股神经在出腹股沟韧带后一般会立即即呈扇形分成诸分支，故腹股沟韧带以下股神经的主干很短，因此腹股沟韧带下的股神经主干遭受外力发生损伤的情况较为少见，此处常常发生股神经分支的损伤，有一部分分支会幸免受累，当然，也正因为股神经的这一特殊解剖特点，当麻醉后采取截石位手术时，股神经常因在腹股沟韧带处长时间形成锐角而被挤压伤；在腹股沟部股神经、股动脉和股静脉紧密相依，该部的火器伤或刺伤常常同时损伤神经和血管。在收肌管内隐神经和支配股内侧肌的分支关系密切，所以该部的刺伤常常同时累及股内侧肌群的肌支和隐神经。隐神经同大隐静脉始终伴行，当大隐静脉手术时隐神经常被误伤。

2.股神经容易损伤的部位、原因及临床表现　脊髓、马尾或腰丛的病变均可影响股神经。此外，骨盆内肿瘤、腰大肌脓肿、骨盆或股骨近端骨折时，可压迫、损伤股神经。火器性损伤和手术误伤也是造成股神经损伤常见的原因。股神经如果在髂窝区、髂腰肌支发出部的上方损伤，则髂腰肌和股四头肌均会瘫痪，表现为髓关节不能屈曲，膝关节不能伸直。由于股四头肌萎缩而导致大腿周径变细，膝腱反射消失。患者不能蹬梯和跳跃，步行困难。股神经损伤部位如果在髂腰肌分支以下，由于髋关节屈曲不受限，因而不影响髋关节功能，但因股四头肌瘫痪，小腿不能伸直，膝腱反射消失，并因缺乏股四头肌的牵引而致躯干后倾，行走时容易跌倒。感觉障碍表现为股前和小腿内侧皮肤感觉消失。

医源性损伤和锐器刺伤属于较为常见的损伤因素，而这两类损伤又常常导致股神经的断裂伤，属于最为严重的神经损伤类型。但是，由于股神经的再生恢复能力较强，损伤预后一般较好，治疗上应予以积极探查修复，从而保证伤者得到最大限度的功能恢复。