理论教育 髂腰肌肌支与神经损伤相关的可能性及来源

髂腰肌肌支与神经损伤相关的可能性及来源

时间:2023-07-29 理论教育 版权反馈
【摘要】:一般而言,由于髂腰肌后方有腰方肌、骶棘肌、背阔肌的保护,前方有腹壁、侧腹壁肌肉和腹胫脏器覆盖,因此由体外损伤因素造成单独髂腰肌肌支的可能性非常低,而由腹胫、盆胫内手术操作等损伤髂腰肌肌支或者股神经近端的可能性较高。另外,脊柱原发损伤造成第2、3腰神经根损伤从而导致髂腰肌功能障碍的则更为多见。

髂腰肌肌支与神经损伤相关的可能性及来源

髂腰肌肌支的神经纤维来自第2、3腰神经根,其偶尔为腰丛神经发生的肌支,通常是股神经走行在髂窝区时直接发出的肌支,累及此两神经根的脊柱损伤或者股神经近端(髂腰肌肌支以上处)可以造成髂腰肌肌支损伤,从而引起相应的功能障碍。髂腰肌肌支支配的是腰大肌和髂肌两大髋部活动肌群,其中腰大肌起自第12胸椎体和全部腰椎体的侧面和横突,髂肌起自髂窝。两肌向下走行过程中相互结合,经腹股沟韧带的深处下至髋关节的前内侧并止于股骨小转子。髂腰肌的功能为使髋关节前屈和外旋,下肢固定时可使骨盆和躯干前屈,同时髂腰肌在人体姿势的维持中起着独特和重要作用。当人体站立时,腰肌和腰方肌及竖脊肌群一起,使骨盆向前倾,这些肌肉必须拮抗使骨盆向后倾的臀肌和腹肌的力量。这些肌群共同维持躯干和骨盆之间的对线。髂肌是屈曲及外旋髋关节的原动肌,其起点广泛分布于髂骨内面,其肌纤维在股骨小转子处与腰大肌相连。髂肌的主要功能是在行走、跑步、跳跃、踢等运动时屈曲髋关节。当下肢负重时,髂肌协同收缩向前拉骨盆。然而,由于其起于髂骨,不能像腰肌那样对脊柱起作用。

法医学鉴定中,发现髂腰肌肌支损伤的临床表现,并经神经肌电图检查证实,则应当考虑股神经高位(髂腰肌肌支水平)或第2、3腰神经根的损伤,具体损伤节段和损伤原因,应当结合原发损伤确定。一般而言,由于髂腰肌后方有腰方肌、骶棘肌、背阔肌的保护,前方有腹壁、侧腹壁肌肉和腹胫脏器覆盖,因此由体外损伤因素造成单独髂腰肌肌支的可能性非常低,而由腹胫、盆胫内手术操作等损伤髂腰肌肌支或者股神经近端的可能性较高。另外,脊柱原发损伤造成第2、3腰神经根损伤从而导致髂腰肌功能障碍的则更为多见。(www.daowen.com)

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