在临床诊疗实践中经常遇到同一伤者既被诊断为“腰骶丛神经损伤”，又被诊断为“马尾神经损伤”的情形，在法医学鉴定实践中，也有类似的情形。说明腰骶丛神经和马尾神经是容易混淆的两个名称。在此，编者对腰骶丛神经和马尾神经的关系作一简单介绍。

通过前文介绍可知，腰骶丛神经是由胸12部分-尾神经的脊神经根（共12对）在椎间孔外形成的腰神经丛和骶尾神经丛（图3-5）。而马尾神经（图3-6）是指脊髓圆锥以下、没出相应的椎间孔之前的脊神经根，由于其解剖节段在圆锥以下，因此仅包括第2腰神经以下的神经根，不包括第12胸神经和第1腰神经根。因此可知，腰骶丛神经和马尾神经的两个主要区别就是：前者位于椎间孔外，后者位于椎管内；前者比后者多第12胸神经和第1腰神经两对神经根。由此可见，腰骶丛神经损伤和马尾神经损伤的神经来源非常相似，理论上讲，两者损伤后临床表现应该非常类似。但实际上，由于两者解剖位置不同，原发损伤基础之间存在很大差异，实际损伤后的临床表现也有很大不同。

图3-5　腰骶丛神经和马尾神经关系示意图(www.daowen.com)

（图中绿色区域为椎管内的马尾神经，蓝色区域为椎间孔外的腰骶丛神经）

图3-6　马尾神经侧面观

由于腰骶丛神经位于椎孔外，因此其损伤主要导致一侧的神经根损伤，而马尾神经多表现为双侧神经根的损伤（椎管内穿刺操作可造成单侧神经根损伤）。腰骶丛神经损伤时累及范围常常比较局限，如相邻1～2个神经根损伤最为常见，而马尾神经损伤发生时因椎管内神经根较为密集，因此损伤常常累及多个神经根，也正因这一解剖特点，马尾神经损伤易导致大、小便功能和性功能的异常。由上述介绍可知，在法医学鉴定实践中，必须对神经损伤进行精准定位，对两者进行鉴别，并作出明确的诊断，绝不能似是而非。