臂丛神经损伤的诊断，至今最主要依靠的还是临床表现和神经电生理检查，而准确根据临床表现和神经电生理检查作出诊断的根本依据在于对臂丛神经解剖的熟悉和不同类型臂丛神经损伤特点的熟悉。在前文中，编者已详细阐述了臂丛神经损伤的解剖特点和不同节段、不同类型臂丛神经损伤各自的临床表现。在此再次总结一下臂丛神经损伤的诊断思路和经验。

由于臂丛神经解剖特点最为复杂，因此首先需要牢记各神经根的重要代表肌肉及其功能，同时牢记有定位诊断价值的神经分支及其支配肌。例如，检查胸大肌锁骨部，代表C5、C6神经根，胸大肌胸肋部，代表C8、T1神经根。

1.对于有无臂丛神经损伤，应首先考虑有无下列情况之一 ①上肢五大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺）中任何两组的联合损伤（非同一平面的切割伤）；②手部三大神经（正中、桡、尺）中任何一根合并肩关节功能障碍（被动活动正常）；③手部三大神经（正中、桡、尺）中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤（非切割）。

2.确定臂丛损伤的部位　应当区分锁骨上、下损伤，锁骨上损伤应当进一步明确神经根或干损伤，锁骨下损伤应当明确束或支损伤。具体方法应将临床检查所得的阳性体征，按上肢五大神经分类后进行组合诊断。

（1）腋神经损伤：临床表现为三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤，其损伤平面在支以下；腋神经合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；腋神经合并肌皮神经损伤，其损伤平面在干；腋神经合并正中神经损伤，其损伤平面在C5根部。

（2）肌皮神经损伤：临床表现为肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；肌皮神经合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；肌皮神经合并正中神经损伤，其损伤平面在外侧束；肌皮神经合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。(www.daowen.com)

（3）桡神经损伤：临床表现为肱三头肌、肱桡肌及伸腕、伸拇、伸指肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤，其损伤平面在支以下；桡神经合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；桡神经合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；桡神经合并正中神经损伤，其损伤平面在C6神经根。

（4）正中神经损伤：临床表现为屈腕及屈指、大鱼际肌萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，1～3指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下；正中神经合并肌皮神经损伤，其损伤平面在外侧束；正中神经合并桡神经损伤，其损伤平面在C8神经根：正中神经合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。

（5）尺神经损伤：临床表现为尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际、手内部肌包括骨间肌及蚓状肌萎缩，手指内收外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，4～5指感觉障碍。单纯尺神经损伤，其损伤平面在支以下；尺神经合并正中神经损伤，其损伤平面在下干或内侧束；尺神经合并桡神经损伤，其损伤平面在T1神经根。

（6）上肢感觉支配对臂丛神经定位诊断亦有重要参考价值。①三角肌表面及上臂桡侧感觉障碍代表C5神经根损伤；②前臂桡侧感觉障碍代表C6神经根损伤；③环、小指感觉障碍代表C8神经根损伤；④前臂尺侧感觉障碍代表T1神经根损伤。

一般而言，根据致伤方式、临床表现以及全面的神经电生理检查，即可对臂丛神经损伤进行准确的诊断。在法医学鉴定实践中，临床表现和神经电生理检查有时会受到检查者、受试者主观因素的影响，因此有时还需要结合其他可视化的检查手段，如高频超声检查和MRN 检查。这些可视化的检查技术能够为臂丛神经损伤诊断提供更加客观的依据，尤其在存在伪装或夸大臂丛神经损伤的案件中，具有举足轻重的价值。关于高频超声和MRN 在臂丛神经损伤诊断中的应用，将在后面章节中专门阐述。