复旦大学附属华山医院手外科曾对3000余例臂丛损伤进行临床统计，发现臂丛神经损伤的主要原因为对撞伤，约占64.3%，牵拉伤和压砸伤紧随其后，分别占33.7%和24.6%，产伤的发生率为10.8%，臂丛神经发生切割伤的概率较低，仅为6.1%，枪弹伤的发生率为3.2%，另外，臂丛神经损伤原因还有药物性损伤、放射性损伤和医源性手术损伤等，发生率分别为0.6%、1.5%和0.4%。当然，臂丛神经损伤常见于多种因素的复合性损伤。

臂丛神经的损伤原因，按照致伤机制可以分为直接暴力和间接暴力两大类型，由直接暴力所致者，如压砸、切割、枪弹、手术误伤等；由间接暴力所致者，常有两种损伤机制：一类为对撞性损伤，如车祸中高速运动的头或肩部被撞击；重物由高处跌下而撞击头或肩部；胎儿出生时（尤其是肩位难产或引产操作不当），暴力使婴儿的头与肩部分离。此类损伤中，头部固定撞击肩部，或肩部固定撞击头部，均可造成头颈之间的颈部筋膜、斜角肌、臂丛神经椎孔间韧带结构的分离（肩颈分离），最后脊髓膜的抗张强度也被超越，则臂丛神经根丝失去保护，从而造成自椎孔内神经根撕脱。臂丛神经不同节段损伤的因素主要与暴力的强度、持续时间等有关（图2-2）。

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图2-2　暴力与臂丛神经损伤节段的关系

a：暴力在神经根处停止造成节后损伤；b、c、d：若暴力强度大、持续时间长，导致椎间韧带、脑脊膜拉断而造成节后损伤

造成颈肩分离的暴力最常引起臂丛神经上干损伤。若暴力较重或持续时间较长尚可累及中干，更严重时，可累及整个臂丛神经。另一类机制为水平或向上的肢体持续性牵拉伤，如患肢被皮带或运输带卷入，由于C5、C6、C7神经根在椎孔处常被纤维组织及筋膜加固，而C8、T1神经根缺乏这种加固，从而常造成臂丛神经下干根性撕脱性损伤，若暴力更严重或持续存在，则造成中干或全臂丛根性撕脱损伤。当上臂在身体侧方，暴力持续向下牵引时，肢体又同时内旋致使腋神经和桡神经张力增加易发生撕裂。当上臂外展90°，再外旋时肌皮神经受到牵拉易发生撕裂。总之随着肢体位置、暴力方向、持续时间的不同会造成不同部位（包括节前、节后）的神经牵拉伤或撕脱断裂伤。虽然C5、C6神经根在椎孔被纤维组织及筋膜加固，引起撕脱的机会减少，一旦暴力严重，不仅将椎孔处加固的纤维组织拉断，并且最终节前丝状结节拉断，则造成节后合并节前的双重损伤。除了上述直接暴力与间接暴力，临床较常见为混合暴力所致，如在肩关节脱位或骨折中，臂丛神经不仅受到牵拉，而且可受到脱位的肱骨头或骨折片的直接压迫或刺伤。