由于臂丛神经的复杂性，以及法医学鉴定中的神经损伤既可发生于臂丛神经的根性撕脱伤，亦可发生于臂丛神经的单个或多个分支损伤。因此，鉴定人对于臂丛神经的学习，应当按照双向法进行，即一方面要掌握每个神经根最终形成哪些终末支并具有哪些重要的功能，另一方面要掌握每个神经终末支来源于哪些神经根及其重要的功能。接下来编者将逐个介绍臂丛神经根各自的特点。

1.C5神经根 C5神经根的纤维数为8738～33027根，其神经纤维主要组成腋神经，支配三角肌、小圆肌；肩胛上神经支配冈上、下肌。其他纤维参与下述神经组成：肌皮神经支配喙肱肌；肩胛背神经支配提肩胛肌和菱形肌；桡神经支配肱三头肌外侧头；正中神经支配旋前圆肌。

临床意义：单一C5神经根损伤主要出现冈上、下肌萎缩，三角肌虽有较大影响，但因有C6神经根纤维代偿，上肢各关节活动功能影响不明显。

2.C6神经根 C6神经根的纤维数为14227～39036根，主要组成肌皮神经支配肱二头肌，部分纤维参与下述神经组成：腋神经支配小圆肌、三角肌；桡神经支配肱三头肌长头；正中神经支配桡屈腕肌；胸前外侧神经支配胸大肌锁骨头。

临床意义：①单个C6神经根损伤，临床除肱二头肌肌力减弱外，上肢活动无明显影响；②一旦C5、C6同时断伤或上干损伤，则腋神经与肌皮神经主要功能丧失，临床表现为肩关节不能外展，肱二头肌及肱桡肌麻痹，肘关节不能屈曲。

3.C7神经根 C7神经根的纤维数为18095～40576根，主要组成桡神经，支配肱三头肌内侧头、桡侧腕短伸肌、指总伸肌。部分纤维参与下述神经组成：肌皮神经支配肱肌；正中神经支配指浅屈肌群；尺神经支配尺侧腕屈肌；胸长神经支配前锯肌。

临床意义：①单纯C7神经断伤不出现上肢功能障碍，因桡神经支配肌均可由其他神经代偿，C7神经根这一独特特点，正是健侧C7神经根移位修复术的解剖基础。②C5、C6、C7神经根同时断伤，临床表现与C5、C6联合损伤基本相似。而C7仍为C8神经根所代偿。反之，当C7、C8、T1联合损伤时，临床表现也仅为C8、T1，其实C7为C8的代偿。因此，在臂丛损伤病例中，一旦临床出现C7麻痹症状，常提示4个神经根以上同时损伤。③尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半由C7支配，而尺神经支配手内部肌（大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌）主要来自C8、T1。在胸廓出口综合征中，C8、T1合成的下干在第一肋表面通过并受压，因此只影响手内部肌，而不影响指深屈肌尺侧半和尺侧腕屈肌，这是胸廓出口综合征与肘管综合征（往往尺侧腕屈肌支、指深屈肌尺侧半也有受压表现）存在区别的解剖基础。(www.daowen.com)

4.C8神经根 C8神经根的纤维数为14636～41246根，主要组成正中神经，支配指深屈肌。其他纤维参与下述神经组成：桡神经支配肱三头肌内侧头、尺侧伸腕肌、指总伸肌、拇长短伸肌、拇长展肌。

临床意义：①C8单独损伤，临床表现指深屈肌活动力减弱，其他功能无明显改变；②当C5、C6、C7、C8同时损伤，除上干损伤症状（肩关节不能上举与外展，肘关节不能屈曲）外，还出现中干损伤表现，即腕下垂，伸拇、伸指均不能。

5.T1神经根 T1神经根的纤维数为12102～35600根，主要组成尺神经纤维，支配手内部肌即大小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌。其他纤维参与下述神经组成：正中神经：主要支配掌长肌、拇长屈肌、旋前方肌；桡神经：少数支配示、小指伸肌；臂及前臂内侧皮神经；胸前内侧神经：与C7、C8合成，支配胸大肌胸肋部。

临床意义：①单独T1神经断伤，主要影响手内肌功能，但由于被C8神经根所代偿，临床上功能障碍不明显。②C8、T1联合损伤或下干损伤时，主要表现为手内部肌及屈指功能障碍。③C7、C8、T1神经根联合损伤时，临床表现与C8、T1联合损伤相似，因C7损伤可被邻近C6所代偿。④前臂内侧皮神经主要由T1纤维组成：行走在下干底面，在第一肋骨的表面通过。一旦前臂内侧皮神经支配区感觉障碍（除切割伤外），首先应考虑在第一肋骨处受压。⑤C8、T1神经根性撕脱伤时，由于交感神经瞳孔线路的受损，还会出现瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷及半侧面部不出汗的临床表现，上述症状即为Horner 征。由于交感神经纤维一出椎孔，即进入交感神经节，因此Horner 征的出现，常提示为椎孔内节前损伤。

臂丛神经根的纤维数量及重要神经支的关系见表2-1。

表2-1　臂丛神经根的纤维数量及重要神经支的关系