（一）臂丛神经的椎孔内生理解剖

臂丛（brachial plexus）神经的5个根（C5、C6、C7、C8及T1神经根）在椎孔内由相应的颈部脊髓节段的腹外侧沟及背外侧沟处发出的细丝组合而成。背根细丝在与腹根细丝组合前，呈膨大的神经节称脊神经节，在其内为第一级感觉神经元，实质上背根细丝为位于脊髓内的第二级感觉神经元的轴突。腹根细丝主要由脊髓前角处运动神经元的神经纤维所组成的，除此在腹根细丝内还含有由脊髓侧角交感神经元发出的神经纤维。

由于背根细丝较粗，直径为30～60μm，而腹根细丝直径较细，为10～20μm。因此理论上腹根细丝易受到损伤，一旦背根细丝损伤，可以推测腹根细丝也一定受到损害，所以临床上以检测背根细丝的功能如感觉神经运动电位（SNAP）及皮层诱发电位（SEP）作为判断椎孔内神经根丝有否损伤的重要手段。

腹背根细丝在椎管入口处已相近组合并形成完整的神经根，有典型的周围神经结构。为了加强对神经根细丝的保护，在椎孔内有致密的结缔组织包裹神经根，此致密的结饰组织发自上椎体的横突，由后上斜向下与神经根外膜连接成片，呈半圆锥化，称为后上半椎韧带。此韧带在C5、C6、C7神经根穿过椎孔时较多，而C8、T1神经根穿过椎孔时很少，甚至没有。因此，此韧带的存在加强了C5、C6、C7神经根的稳固性，而C8、T1神经根缺少上述韧带的保护更易遭受撕脱伤。(www.daowen.com)

另外，第5、6颈椎横突有前后分支的结构，为前中斜角肌的起始点，由于存在这种前后分支使椎管口径相对缩小，加之C5、C6脊神经横径大于椎孔间距，因而C5、C6神经根很难造成孔外根性撕脱。第7颈椎与第1胸椎的横突不存在分支，因而椎孔间距较脊神经节大，C8、T1脊神经根易被撕脱形成椎孔外撕脱。

（二）臂丛神经的椎孔外生理解剖

脊神经在椎孔出口处分为三支，包括前支、后支及脊膜支。脊膜支为三支中最细小者，又称返支。在颈神经分出前、后支前发出返支返回椎间孔进入椎管，在椎管内分成较粗的外支和较细的降支，上、下椎管中这些支相互吻合形成脊膜前丛和脊膜后丛。由于在脊膜支中主要为感觉纤维及交感纤维分布于脊膜、椎管、椎体、韧带、关节囊与脊髓的血管，从而上述部位的病变可生产疼痛及交感神经紊乱。脊神经后支在椎孔处又分为内侧支与外侧支。内侧支分布于最长肌、半棘肌与斜方肌，然后沿棘突走行分布于皮肤。外侧支横穿最长肌与邻近皮肤，因而临床通过颈部半棘肌的电生理检测，可以鉴别颈神经根损伤部位，有助于鉴别节前与节后损伤。C5、C6、C7、C8及T1脊神经的前支共同组成臂丛神经，是法医学鉴定中直接涉及的重要部分。