（1）采取多种方式有针对性地宣传医保知识和政策，加大医保政策宣传力度。

为畅通医保政策的信息传递，除了在居民医保集中缴费期前开展多渠道、全方位的保险宣传工作外，还应在平常未雨绸缪，多方位、多渠道宣讲城镇居民医保政策，发放政策问答册子，使医保政策通俗易懂。在宣传过程中，应有针对性地瞄准参保人当前最关心的热点、难点问题，特别是近年来新出台的政策中涉及参保人切身利益的报销比例和报销程序等相关问题，并用通俗化的语言文字表达出来，使这一惠民政策真正深入民心。

在宣传方式上，除了在社区范围内张贴政策宣传布告，还可以通过报刊、网络、电视、手机短信、微信、微博等工具宣传政策，并提醒广大居民及时缴纳医保费。针对中老年人，可多借助主流媒体、广播、手册、传单宣传和广场、集会等面对面的宣传；针对青年人，可在宣传方式上进行创新，紧抓信息化、数字化建设，特别是在网络服务方面应多学习外国先进经验，提供更为便捷、人性化的网络和手机等宣传平台。

（2）通过医保制度的建立健全，进一步推动基层医疗机构的发展，引导参保患者在基层医疗机构合理就医。

现阶段，从总体看，尽管医保参保病人就诊已经有了分流，但仍有部分医保病人倾向于不必要的高技术医疗服务，在自费或自主选择情况下，常见病、多发病可以自发地分流到社区，但是在医疗保险介入情况下，患者会寻求不必要的高技术医疗服务。因此，政府必须加强宣传与引导，引导医保病人根据病情、方便情况合理选择就诊机构，既合理利用卫生资源，又可控制医疗费用。加大财政投入，加强基层卫生医疗机构的基础设施建设，引进先进医疗设备和全科医生人才，改善就医环境。实行基层医疗机构首诊、转诊制，引导居民就近就医。强化基层卫生医疗机构的服务功能，将预防、康复、健康教育和优生优育指导等服务功能赋予它们，为社区居民建立健康档案，并建立长效跟踪机制。同时，从财税政策上给予支持，规定参保人员在基层医疗机构就诊费用的自付比例低于其他类型的医院；鼓励大中型医院医技人员流动到基层医疗机构，从价格、技术等方面提高基层医疗机构的竞争力，完善我国分级医疗服务体系。

【注释】

[1]许国栋，李心丹.风险管理理论综述及发展［J］.北方经贸，2001（6）：40-41.

[2]刘兴会.上海城镇职工基本医疗保险基金风险评估体系研究［D］.上海工程技术大学，2015.

[3]李雯.社会医疗保险基金的风险管理研究［D］.西安电子科技大学，2006.

[4]张晓，胡汉辉，刘蓉，等.医疗保险基金支付风险管理分析及预警体系的构建——基于政策目标、基金平衡与费用控制的思考［J］.中国医疗保险，2012（6）：17-20.

[5]申曙光，瞿婷婷.社会医疗保险基金收支风险评估研究——基于广东省A市的微观证据［J］.华中师范大学学报（人文社会科学版），2012，51（6）：47-55.

[6]方鹏骞等.中国医疗卫生事业发展报告2014［M］.北京：人民出版社，2014.

[7]方鹏骞等.中国医疗卫生事业发展报告2014［M］.北京：人民出版社，2014.

[8]张永，郑先平，刘雅，等.流动人口医疗保险异地结算面临的问题与对策［J］.卫生经济研究，2015（12）：36-39.

[9]国家人口与计划生育委员会流动人口服务管理司.中国流动人口发展报告2012［R］.北京：中国人口出版社2012.

[10]李芬，陈燕妮.基本医疗保险异地就医结算服务研究——以海南省跨省异地就医结算服务为例［J］.中国卫生事业管理，2015，32（3）：197-200.(www.daowen.com)

[11]卢进华.推进城乡居民医疗保障制度建设的思考［J］.行政事业资产与财务，2013（10）：49-50.

[12]秦立建，郝宇彪，王学文.农民工基本医疗保险异地转接的基金风险控制［J］.社会科学研究，2015（3）：39-43.

[13]方鹏骞等.中国医疗卫生事业发展报告2014［M］.北京：人民出版社，2014.

[14]卢进华.推进城乡居民医疗保障制度建设的思考［J］.行政事业资产与财务，2013（10）：49-50.

[15]殷俊，陈天红.中国城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗衔接路径探讨——基于湖北省武汉市的实证分析［J］.社会保障研究，2012（3）：11-18.

[16]何林生，阙俊忠.医疗保险基金省级统筹运行机制初探［J］.中共福建省委党校学报，2011（12）：68-74.

[17]方鹏骞等.中国医疗卫生事业发展报告2014［M］.人民出版社，2014.

[18]肖青.医保制度下医疗费用上涨的原因及分析［J］.大科技，2014（25）.

[19]谢春艳，胡善联，孙国桢，等.我国医疗保险费用支付方式改革的探索与经验［J］.中国卫生经济，2010，29（5）：27-29.

[20]谢春艳，胡善联，孙国桢，等.我国医疗保险费用支付方式改革的探索与经验［J］.中国卫生经济，2010，29（5）：27-29.

[21]孟庆跃.医疗保险支付方式改革对费用控制的影响分析［J］.卫生经济研究，2002（9）：18-21.

[22]莫建仪.提高我国城镇基本医疗保险基金运行效率——基于广东省改革城镇基本医保政策的经验［J］.卫生软科学，2014，28（11）.

[23]宋虹汛.十四种重大疾病医疗保险住院费用分析与测算［D］.湖北：华中科技大学，2013：11-15.

[24]丁少群，冯海芳.定点医院的患者感知、主观选择与医保管理满意度评价——基于成都市31家基本医疗保险定点医院的问卷调查［J］.保险研究，2015（06）：118-128.