1.城镇职工基本医疗保险

1999年，湖北省政府发布了《湖北省城镇职工基本医疗保险制度总体规划》，要求根据国家出台的有关办法，省劳动保障部门要会同卫生、医药、财政等有关部门制定我省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，以及定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的管理和监督。审计部门要定期向社会保险经办机构的基本收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

2.城镇居民基本医疗保险

2008年，湖北省指出城镇居民基本医疗保险管理原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。湖北省劳动保障部门应会同相关部门根据国家有关规定，综合考虑参保居民的基本医疗需求和医疗保险基金的承受能力等因素，合理调整基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施标准，指导各统筹地区完善城镇居民基本医疗保险结算办法。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，专款专用，不得挤占挪用。各地要按照社会保险基金管理有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督。对骗取医保基金和侵犯参保患者利益的行为，依法给予处罚。探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。要加强信息网络建设，把城镇居民基本医疗保险信息网络纳入金保工程建设整体规划、优先实施，积极推广使用社会保障卡，为城镇居民医疗保险经办服务管理提供信息技术支持。信息网络建设和运行维护费用要纳入同级财政预算。

3.新型农村合作医疗保险制度

2008年，湖北省政府发布《关于全面推进新型农村合作医疗制度建设的指导意见》，指出要加强市、州、县新农合管理经办机构建设，落实机构编制与人员，保障工作经费。按照管理与服务相分离的原则，县（市、区）管理经办机构在乡（镇）派出审核人员，实行统一管理。要加强对定点医疗机构的监管，建立动态管理机制，规范定点医疗机构的服务行为，做到合理诊断、合理用药、合理治疗、合理收费。完善全省新农合管理信息平台，改进新农合信息数据系统，年内争取实现省与县（市、区）管理经办机构联网运行，县（市、区）管理经办机构与定点医疗机构实现网上审核、网上结算、网上监控和信息传输。(www.daowen.com)

4.三类医疗保险经办管理的比较分析

三种基本医疗保险制度的管理监督机构和经办机构也存在着竞争和制衡。城镇职工基本医疗保险经过十余年的发展和完善，已形成比较规范的业务经办体系，服务管理能力也较好，基本实现市级统筹市级监管而新型农村合作医疗统筹是在卫生部门的组织和管理中发展起来的。由于管理体制的原因，卫生部门与劳动保障部门之间存在业务上的竞争和服务上的衔接。当前，新农合统筹层次较低，只达到了县区级统筹层次城镇居民医疗保险也只是一些有条件的地区达到了市级统筹，相当一部分地区还是县级统筹为主，和新型农村合作医疗一样统筹层次有待提高。见表5-8。

表5-8　三类医疗保险经办管理的比较分析

续表