1.城镇职工基本医疗保险

1999年，湖北省建立了城镇职工基本医疗保险制度，规定城镇职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位，乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员视条件逐步纳入。2003年，湖北省人社厅转发了原劳动保障部《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》，要求积极将非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员纳入城镇职工基本医疗保险制度范围。2004年，湖北省人社厅再次转发了原劳动保障部办公厅《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》，要求将混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员纳入城镇职工基本医疗保险。2006年，湖北省政府办公厅转发《关于省属国有困难企业退休人员参加医疗保险实施意见》的通知，将省属国有困难企业和已改制关闭破产原省属国有困难企业退休人员纳入城镇职工医疗保险。同年，湖北省劳动保障厅又发布了《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》，要求积极将农民工纳入医疗保险制度范围。2009年，湖北省政府转发《关于完善城镇职工基本医疗保险制度指导意见》的通知，又再次强调灵活就业人员可自愿选择参加就业地的城镇职工医保或城镇居民医保，其中参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新型农村合作医疗，不得重复参保和享受待遇。截至2014年底，年末全省参加城镇职工基本医疗保险人数933.3万人，其中：参保退休人员286.9万人，参合率大于90%^[3]。见表5-1。

表5-1　湖北省城镇职工基本医疗保险参保人群

2.城镇居民基本医疗保险

城镇居民基本医疗保险是指由政府和个人共同筹资、城镇非从业居民自愿参加、以大病统筹为主的医疗保险制度。2008年，湖北省规定城镇居民基本医疗保险的范围包括不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。2009年，湖北省将本省行政区域内各类全日制普通高等学校中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生纳入城镇居民基本医疗保险。2009年11月，湖北省人民政府办公厅要求在城镇居住的居民，除国家规定必须随用人单位参加城镇职工基本医疗保险人员外，均可参加城镇居民基本医疗保险。2013年，《关于将在内地（大陆）就读的港澳台大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的通知》规定，将在内地（大陆）求学的全日制港澳台学生（含本、专科生及硕士、博士研究生）纳入城镇居民基本医疗保险范围。2016年，国家又要求在中国境内居住但未工作，且符合统筹地区规定的外国人，可参照国内城乡居民参加居住地城镇居民基本医疗保险和城乡居民基本养老保险，享受社会保险待遇。截至2014年底，全省参加城镇居民基本医疗保险人数1034.7万人，其中中小学生儿童456.1万人，参合率大于90%^[4]。见表5-2。

表5-2　湖北省城镇居民基本医疗保险参保人群

3.新型农村合作医疗(www.daowen.com)

新型农村合作医疗制度是相对20世纪80年代以前传统农村合作医疗模式而言，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年，卫生部、财政部和农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》提出，凡愿意遵守新农合有关规章制度，按时足额缴纳新农合参合费的农村居民，都可以自愿参加新农合。2008年，湖北省要求将参加新农合的农民全部纳入财政补助范围。2009年，湖北省卫生厅等部门要求全省农民群众参合率维持在90%以上。扩大参合农民受益面，将当年出生新生儿纳入新农合报销范围。2014年，全省参合人口3951万人，较上年增加26万人，平均参合率为99.7%。从参合群众年龄结构看，0～14岁、15～40岁、41～65岁、65岁以上占比分别为13.72%、34.16%、38.17%、13.95%^[5]。见表5-3。

表5-3　湖北省新型农村合作医疗参保人群

4.三种医疗保险参保对象的比较分析

基本医疗保险由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗构成，三者针对的人群不同，分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口。

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险各自具有不同的针对性和受众范围，城镇职工基本医疗保险是针对与单位建立了劳动关系的城镇职工，主要包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，是强制性医保；而城镇居民医保则是国家针对城镇无业人员、城镇低收入家庭建立的基本医疗保险，主要包括城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民、内地（大陆）和各类港澳台大学生，为自愿参加；新型农村合作医疗保险坚持以家庭为单位自愿参加的原则，农村中小学生应当随父母参加户籍所在地的新农合，进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。见表5-4。

表5-4　三种医疗保险参保对象对比分析