1.基金使用情况

图4-2显示了2013—2015年样本地区新农合基金结余情况。2015年，样本地区新农合基金平均收支结余为14190.06万元，较上年增加11359.51万元，增幅为401.32%。总体上，医保基金结余的趋势呈现增长趋势。

图4-2　样本地区新农合基金结余情况（单位：万元）

图4-3显示了2013—2015年样本地区新农合基金当期结余占当年筹资的比值情况。2015年，新农合基金当期结余占当年筹资的比值由高到低依次为19.26%、15.28%、10.08%、8.34%、7.64%，分别为鄂州市、襄阳市、孝感市、武汉市、宜昌市。

从政府政策文件看，其明确指出新农合基金结余过多的地区要采取二次补偿等措施，以使基金当期结余要低于当年筹资的15%。可以看出，2015年襄阳市和鄂州市的基金当期结余高于当年筹资的15%，增加了基金收支平衡的风险。

表4-5显示了2013—2015年样本地区新农合基金使用率变化情况。2013年样本地区新农合基金使用率在91.64%与117.28%之间。其中，武汉市的东西湖区和新洲区、襄阳市的枣阳市、孝感市的汉川市基金使用率均大于100%，即基金支出超过基金收入，出现基金超支。2014年样本地区新农合基金使用率在89.39%～114.16%之间。其中，武汉市的新洲区、宜昌市的远安县、襄阳市的枣阳市、鄂州市、孝感市的汉川市出现基金超支。2015年样本地区新农合基金使用率在84.70%与102.00%之间。其中，武汉市的东西湖区和宜昌市的远安县出现基金超支。基金出现超支会带来一定程度的基金风险，预示要加强基金管理。

图4-3　样本地区基金结余占总筹资的比值情况

表4-5　样本地区新农合基金使用率情况　（单位：%）

2.住院费用情况(www.daowen.com)

表4-6显示，2015年样本地区参合患者平均住院费用为190465.34元，较上年增加25118.75元，增幅为15.19%。总体来看，样本地区参加新农合患者的实际住院费用呈现增长趋势。然而部分县（市）出现下降趋势，如武汉市的新洲区和孝感市的汉川市参合患者平均住院费用分别为260689.02元和288578.94元，较上年减少25363.33元和6855.83元，降幅为8.87%和2.32%。

表4-6　样本地区参加新农合患者住院费用情况　（单位：元）

3.补偿水平情况

表4-7显示，2013—2015年样本地区参加新农合住院患者县（市）内实际补偿比先降后升趋势。2013年，全省的参合住院患者县（市）内实际补偿比为67.30%，而样本地区参合患者住院费用实际补偿比在58.74%到75.12%之间，武汉市的东西湖区、襄阳市的老河口市、孝感市的云梦县和汉川市，均低于全省平均水平。2014年，全省的参合住院患者县（市）内实际补偿比为64.6%，而样本地区参合患者住院费用实际补偿比在57.06%到69.96%之间，武汉市的东西湖区和孝感市的汉川市，均低于全省平均水平。2015年全省的参合住院患者县（市）内实际补偿比为64.8%，而样本地区参合患者住院费用实际补偿比在57.77%～68.88%之间，除了宜昌市的当阳市、襄阳市的老河口市和枣阳市、孝感市的云梦县，其余均低于全省平均水平。

表4-7　样本地区参加新农合住院患者县内实际补偿比情况　（单位：%）

4.病人流向情况

表4-8显示，2013—2015年样本地区参加新农合患者县（市）外就诊率呈现先升后降趋势。2013年全省新农合住院病人县（市）外的平均就诊率为16.4%，而样本地区参加新农合患者县（市）外就诊率高于全省平均水平的有武汉市的新洲区和鄂州市，为17.38%和29.66%，其余均低于全省平均水平。2014年全省新农合住院病人县（市）外的平均就诊率为17.1%，而样本地区参加新农合患者县（市）外就诊率高于全省平均水平的只有鄂州市，为30.18%，其余均低于全省平均水平。2015年，全省新农合住院病人县（市）外的平均就诊率为16.8%，而样本地区参加新农合患者县（市）外就诊率高于全省平均水平的有武汉市东西湖区和鄂州市，为17.05%和26.89%，其余均低于全省平均水平。

表4-8　样本地区参加新农合患者县市外就诊率情况　（单位：%）