2012年我国基本医疗保险的参保人数达13.5亿人后，我国宣布进入全民医保阶段。靠以往大规模、粗放式扩面增加基金收入已无空间。同时，由于全国经济增长放缓，企业经营普遍比较困难，且我国人均社会保障的缴费比例已高达40%以上，因此，首先靠继续提高缴费比例增加基金收入也并不可行。目前医保基金收入已进入10%左右的中高速增长时代，无法继续前阶段20%的增速。在此背景下，若不加强内涵建设，面对持续高速上涨的医疗费用及人口老龄化的调整，整个医疗保障制度将岌岌可危。

精细化内涵式发展必须重视基金的效率。因此，首先必须调整个人账户的规模。通过逐步减少个人账户资金划入的比例，增强提高统筹基金的支付能力。另外，借鉴商业保险的成功经验，实行医保的精算管理，合理制定医疗保险的待遇标准。其次，完善医疗保险行政管理制度。改革定点医疗机构和定点药店的行政审批制度，将其行政审批制改为备案制，让参保人根据服务质量选择其定点医疗机构，从而有利于医疗机构脱离行政保护，迫使它们通过改善服务、提高质量吸引患者就医、购药。医疗保险经办机构则把精力更多用于和医疗机构的协议管理。同时，整合各类药品目录，并且完善医疗保险的药品定价和招标机制。唯有通过加强内涵建设，才能更好实现公平、可持续的医疗保障制度的新常态发展。

【注释】

[1]倪鹏飞.新型城镇化的基本模式、具体路径与推进对策［J］.江海学刊，2013（1）.

[2]数据来源：湖北省统计局网站。

[3]张凤秋.人口老龄化对医疗保险的冲击与影响［J］.现代商业，2012，34：128-129.

[4]GDP大的增长率（%）＝（报告期水平-基期水平）/基期水平×100%

[5]数据来源于湖北省统计局网站。后同。

[6]王金营，杨磊.中国人口转变、人口红利与经济增长的实证［J］.人口学刊，2010，05：15-24.

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