系统老龄化是指基本医疗保险制度体制内人群中由于出生率的下降和预期寿命的延长导致了不缴纳医疗保险但依旧享受医疗保险的老年人口的增加，即意味着制度内缴费人群的减少。社会保障领域中的医疗保险一直是一个研究重点。在改善医疗保险组织管理、扩大医疗保险覆盖面、控制医疗费用支出和试图改变医疗保险结算方式等方面，学者已经研究了很长一段时间。最近以来，学者更关注的是如何使社会医疗保险制度可持续发展。

我国研究老年人口变化情况对基本医疗保险制度运行带来的影响，大部分是利用计量经济学的模型和工具研究人口老龄化和医疗保险费用支出的关系以及老年人口增加给医疗卫生费用支出的关系，从而判断老龄化是否影响医疗保险以及影响的程度。如彭俊等（2006）以广东省珠海市为例，运用精算方法研究了医疗保险基金的收支平衡测算方法，并对珠海市社会医疗保险统筹基金的运行状况进行了分析，得出了结论：在现行的医疗保险体系制度下，在影响医疗保险基金的其他因素不变的条件下，以目前的老龄化趋势，珠海的医疗保险基金将在2020—2025年间产生入不敷出。^[12]刘兴柱（1995）在分析了我国公费与劳保医疗费用的上涨因素后指出，老龄化对医疗费用上涨的作用约为5%。^[13]王永其（2005）对减少医保基金外流现象分析和对策进行了定性的研究^[14]。邓大松、杨红燕（2003）根据人均工资与人均医疗费用实际数据，计算分别计算了人均医疗费用占人均工资比率不变和增长两种情况，得出结论：若随时间推移，人均医疗费用支出工资率系数持续上升，即相对人均工资而言，人均医疗费用支出以较快速度增长时，人口老龄化将导致医疗费率的急剧增长^[15]。李雯、温小霓（2006）通过建立宏观经济来实现稳态模型，进而获得了社会医疗保险统筹基金的最优化水平模型，从而分析出人口自然增长率不同，所需要的医疗保险统筹基金的规模也不同的^[16]。何平平（2006）利用协整分析方法研究经济增长、人口老龄化与我国医疗费用增长之间的关系，并建立误差修正模型。从而得出结论：我国医疗费用增长受经济增长的影响和人口老龄化因素共同影响，并且人口老龄化对我国医疗费用增长的影响要高于经济增长对医疗费用增长的影响^[17]。也有一部分学者运用保险精算学等方法进行测算，得出人口老龄化对目前的医疗保险制度平稳运行造成冲击，并对这种冲击进行了判断和预测，但是目前主要的测算仍然大多处于较为大致的粗算阶段。(www.daowen.com)

我国的城镇化一方面是土地的城镇化，另一方面是人口的城镇化。土地的城镇化会带来卫生服务体系的城镇化，意味着卫生资源总量的扩增和质量的提升。一直以来，城市的卫生资源在数量、分布及质量上都优于农村，城市化的进程必定会要求包括卫生服务体系在内的社会基础设施的逐步完善，卫生服务体系的完善提升了居民就医的地理可及性，让居民的卫生服务需求进一步释放，从而导致医疗费用总量上的增长；此外，我国医疗服务和药品价格的定价政策使得城市医疗服务和药品价格平均水平高于农村医疗机构，因而也导致了医疗费用的快速增长。而人口的城镇化带来的是居民医疗保障水平的变化，完成城镇化地区的居民身份发生了由农民变为城镇居民的转变，他们所参加的医疗保险种类从新农合变为城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险，在我国绝大部分地区，城镇职工医疗保险和城市居民医疗保险的保障水平要明显高于新农合，因此，这在一定程度上提升了居民就医的经济可及性，由此也会带来医疗费用的上涨。