理论教育 医疗保险政策环境的深度分析

医疗保险政策环境的深度分析

时间:2023-07-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:“全民医保”主张国民在获得医疗保障的基础上,保证其能够平等地从制度中受益,注重实现社会公平。在国家出台的医疗保险政策的大前提下,调研地区均出台了适应自身发展的医疗保险政策。已参加职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的人员不能参加新农合。新农合制度应当遵循公开公正、公平享有、便民利民、保障适度的原则,坚持民主管理,依法管理。

医疗保险政策环境的深度分析

2009年4月,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。2012年,十八大报告更加具体地提出了到2020年实现“基本公共服务均等化”的目标,一系列政府决策为我国实现公共卫生服务的均等化提供带来了机遇。党的十八大报告提出,“要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”。“全民医保”主张国民在获得医疗保障的基础上,保证其能够平等地从制度中受益,注重实现社会公平。目标是建立公平(全覆盖)、高效(待遇高)和可持续发展(长期拥有)的医疗保险制度体系,逐步消除国民患普通疾病的后顾之忧和患重大疾病的生存危机。其核心内涵至少包括两个层次:一是建立起全国相对统一的医疗保障制度,并覆盖全体国民;二是每个人都能平等地从这一制度中受益。从最终目标和核心内涵出发,全民医保的制度体系至少应当满足三大基本要求:第一,要兼具普惠性和适度性,既要优先关注和保障困难群体和弱势群体,使每个社会成员都能获得应有保障,又要在现有国情国力基础上,合理调整保障水平,使全体国民通过医疗保障共享发展成果;第二,应当兼顾公平与效率,并以公平与正义作为核心价值理念,以逐步实现医疗保障的均等化为目标;第三,应当是政府责任和市场机制的充分结合,且政府必须在其中起主导作用,并承担财政“兜底”责任。

在国家出台的医疗保险政策的大前提下,调研地区均出台了适应自身发展的医疗保险政策。如云梦市辖区内常住农村农民和外出务工、经商、求学的农民,农场、林场、渔场的农工及失地农民,均可“以户为单位”参加新农合,并在规定时间内缴纳新农合基金。非农业户口人员不能参加新农合。已参加职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的人员不能参加新农合。新农合制度应当遵循公开公正、公平享有、便民利民、保障适度的原则,坚持民主管理,依法管理。新农合基金的使用应当遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则;远安市新型农村合作医疗统筹补偿方案,包括基本原则、基金分配、补偿范围、补偿标准、实行分级诊疗与双向转诊、费用控制措施等,都有详细说明;孝感市2015年新农合统一补偿方案,包括基本原则、基金筹集、基金分配、费用补偿(门诊补偿和住院补偿)、补偿范围等,都有明确规定。(www.daowen.com)

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