城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度是目前我国主要的三种医疗保障制度，在保障我国民众基本医疗需求方面发挥着重要的作用。然而，随着我国城乡户籍制度改革的实施与医疗保障需求的日益增长，这种医疗保障体系导致各种制度在筹资水平、政府投入和保障待遇等方面存在巨大差别，对实现公平、高效、可持续的全民健康覆盖提出了挑战。随着我国城乡一体化进程的不断加快、人力资源流动的日益频繁，现行“城乡分立”的医疗保险制度面临着严峻挑战。在社会保障制度建设转向“以人为本”的大趋势下，各项医疗保障制度迫切需要系统性、制度化整合，推动城乡居民医疗保障制度的整合与发展，对于实现“人人享有健康保障”的目标，对于完善我国医疗保障制度、保障人民健康、维护社会公平，意义重大。

2012年，《社会保障“十二五“规划纲要》（国发〔2012〕17号）明确指出“统筹城乡社会保障体系。推进制度整合和城乡衔接，促进城乡一体化社会保障体系建设”。党的十八大报告又一次强调要“统筹推进城乡社会保障体系建设，整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度”，2013年全国人大审议通过国务院机构改革方案，明确要整合城乡医保和统一管理。2016年3月，国务院颁布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

湖北省已经有部分地区实施了城乡居民医疗保险整合工作，各个地区在实施制度整合后已取得了一些成效。湖北省鄂州市是开展城乡居民基本医疗保险制度整合的典型地区，此外，荆门市、襄阳市部分地区也在城乡医疗保险整合方面进行了有效的尝试。

为了全面推进城乡基本医疗保险制度，2015年，湖北省人民政府办公厅颁布《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》，探索建立覆盖职工和城乡居民的有机衔接、政策统一的大病保险制度。2016年3月，湖北省拟定《整合城乡居民基本医疗保险制度工作任务分工方案》，由湖北省政府办公厅、人力资源和社会保障厅牵头，成立湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组及其办公室，拟组织开展整合调研、研究筹资政策、统一医保目录和制定城乡居民基本医疗保险政策等，标志着湖北省基本医疗保险制度将进入新的局面。2016年5月，湖北省出台《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”的城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）制度，目标是到2017年全省实施统一的城乡居民医保制度。在管理体制方面，将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人力资源社会保障部门承担。将卫生计生部门有关新农合的机构、编制、人员、经费整体划入人力资源社会保障部门。整合后的医保制度覆盖现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

随着湖北省社会经济的发展、城镇化的加快、户籍制度改革所带来的人口结构的变化，基本医疗保险制度在城乡之间、地区之间、人群之间迫切需要制度整合和政策衔接。《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》指出，城乡基本医疗保险的整合有利于解决基本医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等突出问题；有利于实现协调、共享发展，增进人民福祉，使城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益；有利于增强医保对医疗卫生服务的激励和制约作用，提升基金保障效能，更好地发挥医保对医改的基础性作用；有利于统筹运用和发挥社会保障制度和政策，在医保脱贫方面综合施策，为消除因病致贫、因病返贫提供制度保障。(www.daowen.com)

因此，本书通过分析湖北省城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度运行现状，总结城乡居民基本医疗保险试点地区先进经验，深入剖析问题根源，为湖北省医疗保险制度理论研究提供参考，为湖北省城乡居民医疗保险制度的全面推开和全民医保的可持续发展提供一定的现实基础和实践探索。

【注释】

[1]刘学国.整合三项医保制度的实践与思考［J］.湖北医疗保险研究，2015，2（2）：31-32.

[2]赵曼.中国医疗保险制度改革回顾与展望［J］.湖北社会科学，2009，（7）：60-61.