实训目的

一、了解机械性损伤的基本种类及特征

二、掌握各种不同类型致伤物所致损伤的形态特点

实训素材及内容

实训素材:

尸检照片、录像。

实训内容:

机械性损伤的基本形态。

一、擦伤

擦伤(abrasion)是指钝性致伤物与体表摩擦挤压造成的以表皮剥脱为主改变的损伤，又称表皮剥脱。

图4－1－23　颜面部指甲抓伤

面部多条指甲抓伤，相对平行排列

图4－1－24　左背部皮肤擦伤

左背部皮肤与水泥地面摩擦形成片状、细条状擦伤

图4－1－25　下肢表皮擦伤

擦伤处表皮翘起(可反应作用力方向)

图4－1－26　右面部撞擦伤

右面颊类圆形表皮缺失，损伤处轻度皮革样化

图4－1－27　擦伤形成示意图

图4－1－28　腕部捆绑压擦伤

右手腕部被绳索捆绑形成绳索压擦伤伴表皮剥脱，捆绑处远端肢体瘀血青紫(血液回流受阻所致)

二、挫伤

挫伤(contusions，bruise)是指由钝器作用造成的以皮内或(和)皮下组织出血为主要改变的闭合性损伤。

图4－1－29　左前臂中空性皮下出血

高坠致左前臂拍击地面，尺骨投影地面上形成中空性皮下出血。自体骨形成中空性皮下出血与棍棒打击形成形态类似，形成机制也类似

图4－1－30　腰背部皮肤中空性皮下出血

尸体腰背部被人用铁质水管多次打击形成多条中空性皮下出血。部分中空性皮下出血相互交叉或重叠

图4－1－31　阴囊血肿

阴囊处皮下组织疏松，血管丰富，皮下出血容易扩散形成阴囊血肿。图为被人用脚踢上会阴部，形成血肿，外观阴囊明显肿大，颜色加深

图4－1－32　右上臂挫伤

由于暴雨后天台积水，杂物堵塞排水口，死者清理排水口时由于水流形成巨大负压，将其右上臂吸入排水口，负压致右上臂广泛挫伤

三、创(www.daowen.com)

创(wound，laceration)指机械暴力作用于人体造成皮肤全层组织结构连续性完整性破坏的开放性损伤。

图4－1－33　额部挫裂创

额部纵行创口，创缘不整齐，创壁间有组织间桥

图4－1－34　头部挫裂创

左顶部头皮挫裂创，创缘不整齐，伴挫伤带形成

图4－1－35　小腿撕裂创

小腿膝关节至踝关节上方形成广泛撕裂创

图4－1－36　腹部刺创

脐部下方一刺创，创口哆开，创缘整齐，用手轻挤创口两边皮肤，显示创角上锐下钝，提示致伤物为单刃刺器

图4－1－37　左面部刀片切创

左面部交叉状创口，创口上窄下宽，创角锐，创缘整齐，创缘合拢后呈细线状，创腔上浅下深

图4－1－38　头部菜刀砍创

左颞枕部菜刀砍创，创缘平整，创角锐，创腔深达颅骨

图4－1－39　枪弹创

颈项部正中圆形创口，创口中央组织缺失，周围有擦拭轮和挫伤轮。挫伤轮左下方较宽，提示子弹射入时与该处皮肤形成小于90°射入角。本例为近距离隔着衣领射击形成的枪弹射入口，烟晕及火药颗粒被衣领遮挡

四、肢体离断

肢体离断(dismemberment)是指强大暴力使人体各部遭受广泛而严重的破坏并断离的损伤。

图4－1－40　手离断

砍刀砍击至手腕部离断，离断边缘光滑整齐，骨断面平整

实训巩固练习

1.挫伤的定义是钝器打击造成的(　)

A.皮下出血　B.皮内出血

C.皮肤完整性破坏　D.皮内或皮下出血

2.擦伤的类型包括(　)

A.抓痕　B.擦痕

C.撞痕　D.压擦痕

3.挫伤的法医学意义包括(　)

A.暴力作用点

B.生前伤的标志

C.推断致伤物

D.分析死亡原因

4.什么是机械性损伤?机械性损伤的基本形态有哪些?

5.请简述创的组成及挫裂创的基本特点。