实训目的

一、认识早、晚期各种尸体现象

二、掌握尸斑、尸僵等尸体现象的检查方法及法医学意义

实训素材及内容

实训素材:

尸检照片与录像，进行尸体现象的观察。

实训内容:

一、尸斑

尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的血管，并在该处皮肤呈现有色斑片，称为尸斑(livor mortis，lividity)。

图4－1－1　织物印痕尸斑

背部织物印痕尸斑反映织物形态特征

图4－1－2　衣物印痕尸斑

尸斑暗紫红色形成衣物着装压纹

图4－1－3　金属网格印痕尸斑

背部尸斑与金属网格，形态相对应

图4－1－4　失血性休克死亡尸斑

失血性休克所致尸斑，尸斑淡，出现晚

图4－1－5　一氧化碳中毒死亡尸斑

一氧化碳中毒死亡尸体，尸斑呈樱红色，出现早

图4－1－6　氰化物中毒死亡尸斑

氰化物中毒死亡尸体，尸斑出现早，呈鲜红色

图4－1－7　亚硝酸盐中毒死亡尸斑

亚硝酸盐中毒死亡尸体，尸斑出现早，呈棕褐色

二、尸僵

人死后，各肌群发生僵硬并将关节固定的现象称为尸僵(rigor mortis，cadaveric rigidity)。尸僵对死因、死亡时间、尸体体位有无变化等有指向意义。

图4－1－8　尸僵

尸僵形成，双下肢僵直

图4－1－9　保持死亡时姿势尸僵

人死后尸僵将死亡时右侧卧位姿势固定，翻动尸体可见尸体与接触物体因受压而苍白

三、皮革样化

尸表皮肤较薄的局部区域因水分迅速蒸发，干燥变硬，而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的羊皮纸样变化称为皮革样化(parch)。

图4－1－10　颈部缢沟皮革样化

颈部缢沟处皮肤
干燥呈褐色皮革样变，在缢沟处见皮肤形成绳索花纹的压痕

(www.daowen.com)

图4－1－11　手背皮肤皮革样化

水分蒸发致双手背部皮肤呈褐色皮革样变

图4－1－12　损伤局部皮革样化

右小腿外侧散在表皮剥脱，损伤处表面皮肤干燥形成褐色皮革样变

图4－1－13　阴囊皮肤皮革样化

阴囊皮肤局部易干燥形成棕褐色皮革样变

四、角膜混浊

角膜的透明度减低，直至完全不能透视瞳孔，呈灰白色样外观，称角膜混(postmortem turbidity of cornea)。

图4－1－14　角膜无混浊

角膜透明，瞳孔散大清晰可见

图4－1－15　角膜轻度混浊

角膜轻度水肿形成云絮状混浊，瞳孔扩大表面可见小褶皱

图4－1－16　角膜中度混浊

角膜中度混浊呈云雾状，瞳孔隐约可见

图4－1－17　角膜重度混浊

角膜重度混浊呈乳白色，瞳孔完全不可见

角膜混浊一般是随死后经过时间的延长增加，故角膜混浊的程度可作为推测死亡时间的参考。死后5～6小时，角膜上可出现白色小斑点;以后斑点逐渐扩大，至10～12小时发展成云片状，但尚可透视瞳孔，称为轻度混浊(图4－1－15);15～24小时呈云雾状、半透明，仍可透视瞳孔，为中度混浊(图4－1－16);到48小时以后或更长时间，不能透视瞳孔，为高度混浊(图4－1－17)。受温度等因素的影响，上述随时间的规律性变化会有所改变，如在寒冷的环境中或是在冷藏条件下，死后48小时角膜仍可透明，甚至还较清晰。

五、尸体腐败

尸体腐败受内外因素的影响，出现尸绿、腐败静脉网、腐败水泡、巨人观等现象。

图4－1－18　尸绿、腐败静脉网

尸体腐败形成硫化血红蛋白，透过腹部皮肤形成尸绿。颜面、胸部及上肢皮下静脉形成污绿色树枝状腐败静脉网

图4－1－19　腐败“巨人”观

尸体高度腐败，颜面膨胀，眼球突出，口唇外翻，舌尖突出，躯干部膨胀隆起。颈、胸部产生融合性腐败水泡。颜面、胸腹、肢体形成污绿色腐败静脉网

图4－1－20　足部皮肤套状脱落

右足底表皮层因腐败，与真皮层剥离、脱落

图4－1－21　尸体霉斑

尸表霉斑，先为灰白色，霉菌死亡后呈黑褐色类圆形霉斑，斑块中有灰白色菌轮形成，上部皮肤形成薄层白色霉菌斑

图4－1－22　尸体白骨化

尸体软组织经腐败后完全消失，毛发、指(趾)甲脱落，仅剩骨骼

实训巩固练习

1.何谓尸斑?影响尸斑发生发展的因素有哪些?

2.尸斑的法医学意义是什么?