（一）梯次结构思维简述

当前中国在社区的基层管理，从全基因立体化多元的微结构模型及实验模型，发展到内循环外循环兼具的双循环理论模式，已经形成了相对成熟的模式，引起了国际的关注和研究，这其中就包含有梯次结构思维的应用。

中国的基层治理结构与国外相比，人口结构、地域范围等因素存在着明显差异；中国政府执政理念是以人民为中心，注重社会公平，在医疗、教育、就业等民生方面尽量做到“一个都不能少”的全面覆盖；而各项服务生产要素的开发成本、运行成本需要规模分摊，这些都对基层治理服务体系的成本效能设计提出了更高的要求。梯次结构的设计，则兼顾协调了类似这样的民众需求和服务运行成本等元素之间的关系。

为便于理解梯次结构思维，以分级诊疗为例简略说明。所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。在分级诊疗模式下，患者就医次序为：患者首诊到基层医疗机构由全科医生（社区医疗服务站点、家庭医生）完成必要的诊疗，如果患者病情超出其诊疗能力，则由全科医生将患者转诊到上级综合医院，接受上级专科医生进一步诊疗；患者疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗；患者如果需要急诊服务，可以直接前往大医院寻求诊疗服务。简单地说，分级诊疗就是要形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局。因此，分级诊疗被视为新医改攻坚阶段的重头戏和有效降低医疗费用、缓解“看病难、看病贵”问题的重要举措。

目前，全国各地均已推行梯次医疗工作，随处可以发现身边很多医疗机构已经挂牌医疗联合体、医共体等。对此，略加研究梳理，归纳为如下几个梯次。

第一个梯次，为已经拥有强大医疗实力的高端重点医院。以此为核心建立医联体、医共体等运营结构，将高新精尖医疗技术应用、高难度高风险手术等需要动用稀缺资源的医疗服务放在核心医院，减少巨额的重复投资，也便于医疗行业、专业积累培养相关高精尖人才。

第二个梯次，为市区县直属的常规医院。以此为平台枢纽，承上启下地解决、负责接收社区基层医疗机构转移的病患，指导协助基层医院补充补强诊疗手段，向基层医院提供设备、培训、督导等；完成常规的医疗救治，积累相应健康数据，公共卫生隐患预警等事务；向核心重点医院筛选输送疑难杂症病患，以专业级护理、转社区康复等工作配合重点核心医院专注于手术。

第三个梯次，为社区医院、诊所、健康馆等。以此网点承担“治疗小病和基础康复不出村／社区”“基础公共卫生保健普及”；健康者到病患者之间的前端预防、筛查等工作；建立全民健康档案，结合智能大数据等技术做到“防未病、治小病”；依据医联体运行协议机制，向大中型医院转移输送需要重点手术与中高级护理的病患等。该模式既可便民利民、增强民众幸福感获得感，又可提供社区就近创业就业机会，同时也可配合优化精准分流，减少核心重点医疗资源无效低效的运营消耗。

关于梯次结构思维和分级诊疗的论述，有专著阐述更为准确详细。以上仅以普通民众视角感受予以描述，以便读者简易迅速地理解梯次结构思维及其在工作中的应用。

（二）传承法务在社区的梯次联动

1.梯次构建的维度

基于传承法务在社区平台的推广和应用，构建社区的传承法务梯次联动，应厘清和建立以传承法务理论体系为指导，界定实务的范畴与边界，建立完整的信息收集和反馈渠道，整合各方资源，引入专业服务力量，有效地控制服务过程，提升专业服务品质，优化成本摊销，探索建立服务标准和及时总结经验的工作思路。传承法务在社区的梯次联动可分为四个维度，分别是社工与客户、案源与处理、执行体系构建和传承法务。

2.梯次联动

（1）从社工与客户维度的梯次联动

①社工机构人员发现传承法务的客户需求，传递信息移交对接。

②驻点法务工作者借助信息系统完成传承法务前置工作，例如：意定监护、生前预嘱、遗嘱见证程序准备及文书草拟。

③传承法务专业机构对接、完成见证及文书制作、保管、数据录入等。

④疑难案件与争议案件触发后续承办人员或专家智库支持介入。

⑤如有必要，督导团等非常态处置人员介入。

⑥信息数据等支持环节的预设程序化动态实时分流处理。

（2）从案源与处理维度的梯次联动

①线上线下咨询。(www.daowen.com)

②社区的商务接洽。

③传承法务的业务处理。

④动态监管督导。

⑤异态处理。

⑥数据存储及分析，案例总结备案。

⑦案件信息的预设程序化动态实时分流处理。

（3）从执行体系构建维度的梯次联动

①社工机构人员。

②驻点法务人员或智能化法务机器人。

③传承法务专业人员及机构，主要指见证、文书与督导两个核心模块。

④相关专业与机构引入与支撑，主要指调解、公证及登记办证等机构。

⑤专家智库及司法系统配套。

⑥数据分析与学术研究链接。

（4）从传承法务维度的梯次联动

①社区服务窗口：传承法务与社区服务联动，社区组织与律所建立联合工作站、工作室，联合驻点律师、调解室、司法服务所、老年大学、活动中心等，宣传、推广传承法律服务。

②专业服务机构：传承法务满足传承人专业服务需求，传承法务专业律师及律所作为专业力量，支持、落实传承法律服务需求。维护权益、解决纠纷、提供个性化传承服务方案等。可引入公证、调解、中介机构等联动服务。

③学术智库：理论指导实践，实践促进研究与立法完善。

共同提供实践案例、数据、信息，传递到法学研究者与立法实践者，让法律通过实施的反馈得到优化、补强、完善。

④服务与监管：形成阶梯式的专业联动服务与监管模式。

传承法务与社区工作，在权益设计和维护、医疗康复事务等方面的工作关联度较高。作为传承法务从业者，应知应会传承法务与社区工作的梯次结构联动的嵌入模式、运营机制等基础知识和技巧，才能更好地切实担当传承法务“生前身后命与财系统化平衡”的使命。