调解文书指的是当事人在调解组织主导下，通过协商达成和解、解决纠纷所需要的文书。调解工作的成果，主要体现为当事人自愿、合法达成的《调解协议书》；为保障调解工作的程序合法性，调解组织须制作《调解员谈话（调解）笔录》《无争议事实记载表》；为使《调解协议书》内容产生强制性的法律效力，当事人还须向法院提交《司法确认承诺书》《司法确认申请书》，人民法院审查后，出具《司法确认裁定书》确认其可申请执行的法律效力。

法院特邀调解，与其他社会调解相比，多了法院与调解组织的委派、委托关系，其他社会调解组织应按法院要求申请加入人民法院调解平台，经过审核开通网络平台后，当事人在网上申请调解并选定调解员，法院通过网络平台向调解员所在的调解组织推送《委派／委托调解函》《委派／委托调解回复函》《案件调解情况登记表》等文书，调解员与当事人按照调解平台设定的程序及提供的文书范本进行调解。本节以武汉市××人民法院特邀调解为例，对相应调解文书作简要的示例。

（一）委派调解函与回复函

××××人民法院委派调解函

（202）××诉前调　号

××××调解组织：

××与××________（案由）一案，我院于×年×月×日收到当事人的起诉材料并进行诉前调解登记。为及时、有效地解决该纠纷，妥善化解双方矛盾，经征得当事人同意，委派您（单位）对该纠纷进行调解。案卷电子材料已经人民法院调解平台移送。请依法主持调解，并将调解结果函复我院。

××××人民法院

×年×月×日

××××人民法院委派调解回复函

（202）××诉前调　号

××××人民法院：

贵院委派我（单位）调解的××与××________（案由）一案，经我（单位）调解，现各方当事人已达成调解协议。我（单位）已依法告知当事人可以申请司法确认或者申请出具调解书。随函附送《无争议事实记载表》《案件调解情况登记表》、调解笔录复印件及调解协议原件各一份，请查收。

调解员：

调解组织：（印章）

×年×月×日

××××人民法院委派调解回复函

（202）××诉前调　号

××××人民法院：

贵院委派我（单位）调解的××与××________（案由）一案，经我（单位）调解，现各方当事人争议较大（可具体写明调解不成原因），无法达成一致协议，调解不成，现将情况函告贵院。随函附送《无争议事实记载表》《案件调解情况登记表》、调解笔录复印件各一份，请查收。

调解员：

调解组织：（印章）

×年×月×日

（二）调解协议书

调解协议书

（供须申请司法确认的案件用）

申请人：

被申请人：

申请人________与被申请人____________因____________发生纠纷，申请人于×年×月×日向本调解组织提出调解申请，经本组织主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

一、

二、

三、

上述协议经本委审查，予以确认。本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。双方当事人可以自本调解协议生效之日起三十日内共同向调解组织所在地的基层人民法院申请司法确认。

申请人：　　　　被申请人：

调解员：　　　　调解组织：

调解协议书

（供须出具调解书的案件用）

申请人：

被申请人：

申请人________与被申请人____________因_____________发生纠纷，申请人于×年×月×日向本调解组织提出调解申请，经本组织主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

一、

二、

三、

四、本协议经双方和调解员（调解组织）签名或捺印后即生效。

五、本协议一式四份，由申请人、被申请人双方、调解员（调解组织）、人民法院各执一份。

申请人：　　　　被申请人：

调解员：　　　　调解组织：

（三）调解员谈话（调解）笔录

调解员谈话（调解）笔录

时间：(www.daowen.com)

地点：

调解员：　　　　记录员：

申请人：

被申请人：

调解员：您好。我是调解员　　　　，这位是记录员　　　　。我们系接受××××人民法院的委托在诉前阶段为双方进行调解，我们的指导法官是审判员　　。请问对人民调解员、书记员和指导法官是否申请回避？（如申请回避请阐明理由）

申请人：

被申请人：

调解员：现向双方当事人告知人民调解基本程序和相关事项：

1.诉前调解遵循合法、平等、自愿原则和保密原则。2.调解时，由当事人依次陈述事实、出示证据、发表意见。3.诉前调解期限一般为30天，双方均申请延期的，可延长至60天。4.在诉前阶段进行调解，达成调解协议，可以申请司法确认或转立正式案件出具调解书；不能达成协议，则转办立案手续。听清了吗？

申请人：

被申请人：

调解员：下面开始调解，先由原告陈述事实。

申请人：

（四）无争议事实记载表

无争议事实记载表

（续表）

（五）案件调解情况登记表

案件调解情况登记表
（供特邀调解组织、特邀调解员反馈调解结果使用）

（续表）

（六）司法确认承诺书

××××人民法院司法确认承诺书

申请人：×××，……。

……

申请人：×××，……。

……

（以上写明申请人及其代理人姓名或者名称等基本信息）

申请人　　　　因　　　　纠纷，于　　年　　月　　日经　　　　主持调解，已达成调解协议。

申请人郑重承诺如下：

该协议系双方真实意思表示，不存在恶意串通、虚假调解的行为；所提交的材料真实、合法；如调解协议的内容损害了国家利益、社会公共利益或他人合法权益的，申请人愿意承担相应的法律责任。

此致

××××人民法院

承诺人：

承诺人：

×年×月×日

（七）司法确认申请书

司法确认申请书

申请人：×××，……。

……

申请人：×××，……。

……

（以上写明申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息）

申请人　　　　因　　　　纠纷，于　　年　　月　　日经　　　　主持调解，达成如下调解协议：

（写明调解协议的内容或将调解协议附后）

现请求人民法院依法对上述协议予以确认。

此致

×××人民法院

附：（调解协议书及调解组织主持调解的证明等材料）

申请人：

×年×月×日