理论教育 COPD患者营养治疗的循证医学证据与推荐意见

COPD患者营养治疗的循证医学证据与推荐意见

时间:2023-07-17 理论教育 版权反馈
【摘要】:接受机械通气的COPD患者,以肠内营养为主,必要时补充肠外营养,以保证足量的能量和氮供给。以COPD的不同代谢表型作为营养风险评估的基础,有助于进行临床试验设计和患者咨询。均衡饮食对所有COPD患者都有益,不仅有益于其潜在的肺功能,而且有益于代谢和心血管风险。

COPD患者营养治疗的循证医学证据与推荐意见

1.ESPEN推荐·2006年欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)发布《肠内营养指南:心脏病和肺病》,对COPD患者推荐:

(1)有限的证据表明COPD患者从肠内营养本身获益。肠内营养与运动和合成代谢药物疗法结合可能具有改善营养状态和功能的作用。(B)

(2)首选经常小量口服营养补充剂(ONS)以避免餐后呼吸困难和饱腹感并改善依从性。(B)

2.CSPEN推荐·2013年中华医学会肠内肠外营养学分会老年营养治疗学组发布《老年患者肠外肠内营养治疗中国专家共识》,对老年COPD患者推荐:

(1)稳定期COPD患者应加强营养管理,建议高单不饱和脂肪酸碳水化合物饮食,根据个体情况给予经口营养补充剂。(C)

(2)缓解期COPD患者多存在营养风险,建议加强饮食指导,可给予经口营养补充剂。(B)(www.daowen.com)

(3)接受机械通气的COPD患者,以肠内营养为主,必要时补充肠外营养,以保证足量的能量和氮供给。脂肪提供总能量的20%~40%较为合适。(B)

3.EAS推荐·2014年欧洲呼吸学会(ERS)发布了COPD患者的营养评估和治疗声明,该声明指出:

营养状况,特别是身体成分异常是COPD患者临床结局的重要独立决定因素。以COPD的不同代谢表型作为营养风险评估的基础,有助于进行临床试验设计和患者咨询。均衡饮食对所有COPD患者都有益,不仅有益于其潜在的肺功能,而且有益于代谢和心血管风险。需要提供营养干预成本效益的研究证据,来支持营养治疗的费用报销,从而增加患者获得营养干预的机会。

4.2018年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议:COPD诊断、治疗与预防全球策略》推荐·对于营养不良的COPD患者,推荐进行营养补充。基于系统评价,对COPD患者(特别是营养不良),单独进行营养补充时以及用作运动训练辅助工具时,对体重、脂肪量和去脂体重有积极的影响,但补充的最佳数量和持续时间尚不明确。接受营养补充的营养不良患者在6分钟步行试验、呼吸肌力量和健康状况,与基线相比显示出明显的改善。

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