（一）体位

吞咽障碍者进食的体位因人而异。最好定时定量，能坐起不要躺着，能在餐桌边不要在躺床上进食。

1.坐位进餐·是最安全的进餐方式。坐位进餐时，双脚面平稳接触地面，双膝关节屈曲90°，躯干挺直，前方放一适宜餐桌，双上肢自然放于桌面，食物放于桌上，让老年人能看到食物，以增加食欲。

2.床上半卧位·寻找安全体位。取躯干至少30°的仰卧位，头部前屈，如有偏瘫，应在偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。也可以用颈部前屈时喂食。

（二）餐具

鼓励吞咽障碍的老年人能够启用合适的餐具自行进食，因此应选用适宜的，得心应手的餐具，有利于顺利完成进食。

1.匙羹·一般采用边缘钝厚匙柄较长，容量5～10 ml的匙子为宜，便于准确放置食物及控制每勺的食物量，不会损伤口腔黏膜。老年人握力较差时，应选用面小、难以黏上食物、柄长或柄粗、边缘钝的匙羹，便于稳定握持餐具。

2.碗·选用广口平底瓷碗或边缘倾斜的盘子，必要时可在碗底加防滑垫，预防舀食物时碰翻碗具。

3.杯·可选用杯口不接触鼻部的杯子，防止颈部伸展较多的普通杯子摄食时误吸的危险。

（三）食物在口中的位置

喂食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置，最适宜促进食物在口腔中保持和输送。把食物最好放在健侧舌后或健侧颊部，有利于食物吞咽。

（四）进食量

掌握每次摄食入口适合吞咽的量。① 稀流质1～4 ml；② 浓稠流质3～5 ml；③ 果酱或布丁5～7 ml；④ 软食团2 ml。防止量过多，使食物从口中漏出或引起咽残留导致误吸。过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。

（五）进食速度

为减少误咽的危险，应采用合适的进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口的现象。某些咽期启动吞咽延迟或咽缩肌无力者，常需要2～3次吞咽才能将食团咽下，因此食团过大、速度过快，食物容易滞留于咽部并发生误吸。

（六）进餐前后清洁口腔、排痰(www.daowen.com)

吞咽障碍者口腔及咽感觉、反射差，环咽肌功能障碍者唾液无法进入食管，通常容易流进呼吸道；进餐后残留在口腔及咽的食物容易随呼吸进入呼吸道，导致进食后潜在性肺部感染。因此，进食前后口腔及咽的清洁对于吞咽障碍者防止肺部感染是一项很重要的措施。老年人可以用液体浸泡的棉球作口腔清洁或漱口。

（七）进餐环境

进餐的环境要安静、宽松，减少进餐者的分心，进餐时不要大声说话，以保持轻松、愉悦的心情进餐，促进食欲，减少呛咳，增加进餐的安全性。

（八）喂食过程中应注意的问题

（1）神志不清、疲倦或不合作切勿喂食。

（2）鼓励老人用健侧进食，避免残留物致误吸。

（3）痰多者，进食前应排痰。

（4）有义齿的老人，应戴上后进食。

（5）口腔感觉差者，把食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助于刺激感觉。

（6）耐力差者应少食多餐。

（7）有认知障碍者应适当给予口令提示。

（8）出现呛咳应停止进食。

（9）进食药物应用增稠剂调制成合适吞咽的性状。

（10）餐后保持姿势，不能立即躺下，或者舒适的坐位或半卧位休息30～40分钟。