（一）肿瘤相关问题营养处理

1.食欲不振、厌食·食欲不振是指即使吃很少的食物也很快就感觉饱了。厌食是缺乏进食的欲望，不思进食。超过80%的肿瘤患者都有不同程度的食欲不振或厌食，这极大地影响了患者的营养状况，可迅速导致营养不良发生。制订膳食计划可以帮助患者将食欲不振/厌食的不良影响降低到最大，具体的措施包括：

（1）正餐少而精，加餐每天2～3次。

（2）加餐可选用水果、奶制品、谷物、肉类。如一个水果+酸奶/坚果。

（3）随时吃喜欢的食物，不用考虑禁忌。

（4）随时携带高热量、高蛋白质点心：鸡蛋、口服营养补充剂、蛋挞、奶酪、布丁等。

（5）避免用餐时饮水，需要时仅小口。

（6）和家人进餐，放些喜欢的音乐和餐具。

（7）尽量保持体力活动。

2.贫血·贫血是肿瘤患者常见的问题之一，引起贫血的原因很多，其中由于摄入减少、需求增加、丢失增多是营养性贫血的主要原因。营养性贫血主要是缺铁性贫血、叶酸和维生素B12缺乏引起的巨细胞性贫血。营养性贫血首先就要增加铁、叶酸、维生素B12的摄入。膳食中铁含量丰富的食物是动物血、动物肝脏。维生素B12含量丰富的食物是动物性食物。因此，对于贫血的肿瘤患者应当首先增加蛋白质摄入，同时增加含有铁、叶酸、维生素B12丰富的食物。含有维生素C丰富的食物可以帮助铁吸收，比如橙子、猕猴桃、花椰菜等。

3.恶心、呕吐·恶心、呕吐是化疗常见的副作用，有些肿瘤本身也会引起恶心和呕吐。恶心和呕吐需要医师、护士、心理治疗师和营养师多方面协作解决。饮食调整能够做的是：

（1）经常小口饮用清水或茶水，防止脱水。

（2）全天少量多餐，每天6～8餐或小份餐，不要让胃空空。

（3）尝试干的食物：咸饼干、吐司面包、椒盐饼干等。

（4）食用清淡、柔软、易消化食物，口服肠内营养补充剂。

（5）避免油腻、辛辣、强烈味道的食物。

（6）进食常温或冷藏食物。

（7）避免在热的、有煮饭味道或其他味道的房间进食。

（8）呕吐后需要清洁口腔，并小口饮用水或清汤。

4.便秘·肿瘤患者的便秘有的是药物副作用引起，有的是缺乏运动和饮水。有梗阻的便秘需要及时进行处理。如果没有梗阻的便秘，那可以尝试从食物中调整：

（1）增加膳食纤维含量高的食物摄入：包括全谷物（燕麦片、天然麦麸、玉米）、干豆类（黑豆、绿豆、毛豆）、水果（香蕉、猕猴桃）、蔬菜（胡萝卜、芹菜、花菜）。

（2）增加液体摄入，每天至少1 500 ml，逐渐增加，最好达到2 000 ml。液体包括牛奶、汤类、水和茶类。热的液体有助于增加肠道蠕动。

（3）逐渐增加活动量，每天固定时间进食、固定时间排便。

5.口腔溃疡·口腔溃疡也是肿瘤患者常见的症状，可以造成进食减少、畏食。口腔溃疡时如果保证食物的摄入，可以减少营养不良的发生。(www.daowen.com)

（1）食用清淡、柔软、高热量、高蛋白质的食物（蒸蛋、口服营养补充剂、蛋挞、奶酪、布丁、奶昔、粥、水果汁、煮熟水果和蔬菜、豆腐羹）。

（2）可以将食物打碎（鱼、虾、鸡肉、瘦肉等）。

（3）食物应常温或微凉。

（4）用吸管饮水。

（5）避免刺激性调料、坚硬的食物、碳酸饮料、酒精。

（6）用自制漱口水（1升水+1茶勺小苏打+1茶勺盐），常清洁口腔。

（7）补充B族维生素。

6.放射性肠炎·在肿瘤放疗的过程中，放射性肠炎比较常见，尤其是接受腹部放疗的患者，主要症状是腹泻。

（1）补充益生菌。

（2）静脉或口服补充谷氨酰胺。

（3）确保水分和电解质，每天液体量2～2.5 L。

（4）经常小口饮用水、稀释果汁、商业或自制的电解质补充剂。

（5）少量多餐，少渣饮食。

（6）避免生的水果和蔬菜，水果煮熟可以。

（二）肿瘤患者常见营养问题及回答

·肿瘤患者应该少吃，这样就可以饿死肿瘤细胞

肿瘤患者常常误以为摄入的营养会促进肿瘤细胞的生长，这在医学研究中并没有得到证明。如果不摄入营养，那么正常细胞也无法工作，但同时肿瘤细胞还是会从正常组织中获得营养，因而非但不能饿死肿瘤细胞，而且还会导致机体营养不良。肿瘤患者应当在营养师或医生的指导下合理均衡饮食。

·肿瘤患者不能吃海鲜、鸡蛋、鸡肉等发物

在营养学上，海鲜、鸡蛋、鸡肉等都是优质蛋白质的食物，并且海鲜、鸡肉的脂肪含量低，鸡蛋是蛋白质氨基酸含量最接近人体的食物，是完美蛋白质的代表。这些食物可以提供肿瘤患者一天所需要的蛋白质，促进机体康复。只要对这些食物不过敏，都应该摄入。

·肿瘤患者应当减少糖摄入

肿瘤患者利用糖作为能量的来源方式非常特殊，这使得在肿瘤治疗中提倡减少糖的摄入，增加脂肪摄入。但现有证据表明，虽然减少糖摄入，但是肿瘤同样可以利用脂肪和氨基酸来获得能量，所以一味减少糖摄入并不可取。这里说的减少糖，主要是些精致的糖，比如甜食，精白米面、甜饮料。这些食物现在认为会增加体内血糖水平，导致体重增加、胰岛素抵抗，从而增加得肿瘤的风险。

·肿瘤患者需要经常吃虫草、海参、灵芝孢子粉吗

肿瘤患者非常热衷于保健品，比如虫草、海参、灵芝孢子粉等，有时花费大量金钱以期望获得神奇的疗效。没有医学研究证实这些保健品对肿瘤有任何益处。保健品并不是药品，需要仔细阅读说明书，并咨询专业医生。