肿瘤康复期是指未接受放疗、化疗或手术治疗,且未处于住院状态下的恶性肿瘤患者。包括恶性肿瘤完全缓解、部分缓解、无变化和或无肿块的患者。这部分患者的营养治疗如下:
1.能量·恶性肿瘤康复期患者的能量推荐可参考健康人群标准及患者体力活动状况等,予以25~35 kcal/(kg·d),再根据患者实际能量需求进行调整。如存在摄入不足,需考虑提高膳食摄入的能量密度。
2.碳水化合物·恶性肿瘤康复期患者,如不存在胰岛素抵抗,其比例应为50%~65%;如存在胰岛素抵抗,碳水化合物供能应占总能量40%或更低。在胃肠功能允许的条件下,应增加全谷物食物、蔬菜和水果摄入,限制添加糖摄入,每天不超过50 g。
3.蛋白质·如果患者肝肾功能无明显异常,应摄入充足蛋白质,达到1.0~ 1.5 g/(kg·d)。优质蛋白质应占总蛋白质量的50%以上。优质蛋白质包括鱼、虾、禽肉、奶类及其制品、豆类和鸡蛋。患者除非进食蛋白质有过敏,否则对上述的食物不需要禁忌。
4.脂肪·膳食脂肪供能应占全日总能量20%~35%。限制饱和脂肪酸摄入,比如肥肉、人造黄油,增加n-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入,比如橄榄油、深海鱼油、坚果等摄入。(www.daowen.com)
5.营养素补充剂·经均衡膳食摄入必需的各类微量营养素,无必要时不盲目使用营养素补充剂。在膳食摄入营养素不足,或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时,可经有资质的营养(医)师评估后使用营养素补充剂。
6.营养支持·存在营养不良的患者首先加强膳食营养供给:增加餐次、增加优质蛋白质、提高食物的能量密度。其次,加用口服营养补充(ONS)或特殊医学用途配方食品。每天50~150 g。如摄入未改善营养状况,或未满足60%目标能量需求超过1周,需要到上级医院营养医师就诊。
7.膳食模式·恶性肿瘤完全缓解患者食物应多样化,多吃新鲜蔬果和全谷物食品,摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类,减少红肉,限制加工肉类摄入。恶性肿瘤完全缓解患者如存在早饱、纳差等症状,建议少量多餐,减少餐时液体摄入。餐间补充水分。
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