（一）流行病学

肿瘤是目前威胁人类健康的重大疾病，已成为全球最重要的公共卫生问题之一。2015年的统计显示，我国共有429.2万新发肿瘤病例和281.4万癌症死亡病例，以肺癌为发病率最高，并且肺癌的死亡率也排在各种不同肿瘤类型之首。乳腺癌、胃癌以及肝癌也是常见诊断的肿瘤类型，排在高发肿瘤类型的行列。农村地区居民在不同年龄的肿瘤整体发病率（213.6/100 000）和死亡率（149.0/100 000）显著高于城市居民的肿瘤整体发病率（191.5/100 000）和死亡率（109.5/100 000）。

（二）肿瘤患者的营养状况

肿瘤患者的营养状况与肿瘤发生的部位、时期及治疗阶段有关。口腔、消化道的肿瘤由于影响食物的消化吸收，这些患者的营养状况常常会受到影响。中晚期，特别是已经有广泛转移的肿瘤患者，营养状况通常比较差。恶性肿瘤患者的营养不良发生率为40%～80%，约有20%的患者直接死于营养不良。放化疗时期，由于治疗的副作用常常加重患者营养不良，而营养不良又会降低患者对于放化疗的耐受程度。(www.daowen.com)

（三）肿瘤患者的营养筛查和评估

营养风险是临床结局的独立预后因素。它与生存率、病死率、并发症发生率、住院时间、住院费用、成本-效益比及生活质量等临床结局密切相关。有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性更大，同时从营养支持中受益的机会也更大。与其他疾病一样，肿瘤患者营养风险筛查的目的是发现存在营养风险的患者，进一步行营养评定，对于有营养风险的患者给予合理的营养支持。国内外指南均建议对所有肿瘤患者进行营养风险筛查。目前对于肿瘤患者营养风险筛查没有统一的工具。对于社区来说，筛查工具需要灵敏、特异、简便。目前有NRS-2002、MNA、MUST、SGA、PG-SGA这几种营养风险筛查的方法。NRS-2002筛查表仅将肿瘤分成血液肿瘤和一般肿瘤，但因它有循证医学证据故被指南推荐。MNA及MUST均是社区常用的肿瘤患者营养风险筛查工具。Sealy等系统评价了SGA、PG-SGA及MNA在肿瘤患者中的应用价值，其中PG-SGA获得了最高的有效性评分，并最大限度地涵盖了ESPEN与ASPEN对营养不良的定义。美国膳食协会建议将PG-SGA作为肿瘤患者营养评定的方法，但PG-SGA需要经过一定的专业培训且比较费时，在社区推广有点难度。MUST由于只有三个问题，比较适合社区询问。PG-SGA和MUST的营养筛查表都见附录。另外，肿瘤患者营养风险筛查的流程见图5-1。