（一）调整生活方式

1.加强营养，均衡膳食·建议摄入富含钙（表3-11）、维生素D（表3-12）、低盐和适量蛋白质的均衡饮食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0 g/kg，并每天摄入牛奶300 ml或相当量的奶制品。

2.充足日照·建议上午11 ：00到下午3 ：00间尽可能多地暴露皮肤于阳光下，晒15～30分钟（取决于日照时间、纬度、季节等因素），每周2次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

3.规律运动·建议进行有助于骨骼健康的体育锻炼和康复治疗。适合于骨质疏松患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，如重量训练、行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。

4.戒烟限酒·避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

5.注意用药·尽量避免或少用影响骨骼代谢的药物。

表3-11　含钙丰富的食物（每100 g食物）(www.daowen.com)

（二）骨骼健康基本补充剂

1.钙剂·我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800 mg（元素钙），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量1 000 mg，50岁及以上人群每日钙摄入推荐量1 000～1 200 mg。钙剂的补充应首先提倡食物补钙，如奶制品、豆制品（豆腐、豆腐干等）、海产类（海带、虾、螺、贝）、高钙低草酸蔬菜（芹菜、油菜、紫皮洋葱、苜蓿等）、黑木耳、芝麻等天然含钙高的食物。如果食物中钙提供不足可选用钙剂补充，营养调查显示我国居民每日膳食摄入元素钙400 mg，故尚需补充元素钙500～600 mg。常用的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸螯合钙等制剂（不同钙剂的元素钙含量见表3-12）。钙剂选择要考虑其安全性和有效性，应注意避免超大剂量补充钙剂，以免潜在增加肾结石和心血管的危险。

表3-12　不同钙剂的元素钙含量

2.维生素D·促进钙的吸收，对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。饮食补充可多摄入含维生素D丰富的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋黄、坚果等；保证充足的日照，以促进体内维生素D的形成；还可使用维生素D补充剂。我国＜65岁的成人每日推荐剂量400 U/d，≥65岁的老年人推荐剂量为600 U/d，维生素D用于治疗骨质疏松症时，剂量可为800～1 200 U/d，可与其他药物联合使用。有条件时酌情检测血清25（OH）D水平，保持≥30 ng/ml（75 nmol/L）以降低跌倒和骨折风险。

（孙建琴　赵燕芳）