（一）营养治疗

对于便秘患者来说，营养治疗是事半功倍的治疗方式，也是预防便秘的基础。营养治疗应遵循以下准则：

（1）膳食纤维的摄入要足够，如杂粮、豆类、薯类、白菜、菠菜、松子、核桃等；一般推荐膳食纤维25～35 g/d。

（2）增加饮水，多喝汤汁，如蔬菜汤、淡茶水、果汁等；推荐水1.5～2 L/d。

（3）少吃刺激性食品，如辛辣食品、浓茶、咖啡等。

（4）饮食结构均衡多样，少吃精制食品，多吃杂粮豆类。

（5）定时排便，养成良好排便习惯。

（6）适度运动，以安全、不感觉劳累为准则。

表3-7　富含膳食纤维的食物

（二）药物治疗

1.容积性泻药（膨松药）·通过保留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，起到通便作用，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体。常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。

2.渗透性泻药·可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，用于轻、中度便秘，药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类（如乳果糖）和盐类泻药（如硫酸镁）。(www.daowen.com)

3.刺激性泻药·作用于肠神经系统，增强肠动力，刺激肠分泌，药物包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等。长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害，长期使用蒽醌类泻药可致结肠黑变病，建议短期、间断使用刺激性泻药。

4.促肠动力药·作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的效果。

5.其他疗法

（1）调整心理状态，有助于建立正常排便反射，给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者心理指导和认知治疗。

（2）治疗原发病和伴随病，有利于治疗便秘。

（3）生物反馈，纠正不当、无效排便动作。

（4）中医辨证施治、中药治疗。

（5）新型疗法：益生菌疗法，粪菌移植。

（6）手术治疗。

（孙建琴　赵燕芳）