（一）食物细软，少量多餐

老年人膳食应合理设计，食物制作要细软。高龄老人、身体虚弱以及体重明显下降的老人要少量多餐。进餐次数可采用三餐两点制或三点制。每次正餐占全天总能量20%～25%，每次加餐的能量占5%～10%。

（二）摄入充足的食物

老年人每天应至少摄入12种及其以上的食物。采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐。早餐宜有1～2种以上主食、1个鸡蛋、1杯奶，另有蔬菜或水果。中餐和晚餐宜有2种以上主食、1～2个荤菜、1～2种蔬菜、1个豆制品。饭菜应色香味美、温度适宜。食量小的老年人，餐前和餐时少喝汤水，少吃汤泡饭（图2—4）。

（三）咀嚼吞咽障碍指导

有咀嚼吞咽困难的老年人可选择软食、半流质、糊状食物和介护食品，进食中要细嚼慢咽，液体食物应适当增稠，预防呛咳和误吸（详见第五章第四节）。

图2-4　老年人膳食图例

（四）合理补充营养

膳食摄入不足、体重过低、消瘦虚弱、存在营养风险的老年人，要合理补充营养。

（1）增加食物摄入量，增加营养丰富和容易消化吸收的奶类、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品。

（2）增加2～3次间餐或零食，可选择能量和优质蛋白质较高并且自己喜欢吃的食物，如蛋糕、牛奶、酸奶、坚果等。

（3）选用强化食品。

（4）合理使用营养素补充剂，增加维生素、矿物质摄入。

（5）在医师和临床营养师的指导下，口服营养补充肠内营养或特殊医学用途食品。(www.daowen.com)

（五）主动足量饮水

水摄入不足会对机体健康产生严重的损害。老年人要主动少量多次饮水，每次50 ～ 100 ml。清晨一杯温开水，睡前1～2小时饮用1杯水。每天的饮水量应不低于1 200 ml，以1 500～1 700 ml为宜。首选温热的白开水，也可选择淡茶水和包装饮用水。

（六）细嚼慢咽好处多

（1）通过牙齿细嚼磨碎食物，增加食物与唾液接触面积，促进消化吸收。

（2）充分细嚼，可以促进唾液分泌，充分发挥唾液内溶菌酶的杀菌作用。

（3）防止因咀嚼吞咽过快，使食物误入气管，造成呛咳或者吸入性肺炎甚至窒息。

（4）老年人味觉敏感性显著下降，细嚼慢咽可以帮助老年人味觉器官充分发挥作用，提高味觉感受，更好地品味食品。

（5）细嚼慢咽还可以使咀嚼肌更多地得到锻炼，并有助于刺激胃肠道消化液的分泌。

（七）维持适宜体重

研究资料表明，BMI低的老年人死亡率和营养不良风险增加，生活质量下降。原则上建议老年人BMI最好不低于20.0 kg/m2，最高不超过26.9 kg/m2；另外尚需结合体脂和本人健康情况来综合判断。体重过低或过高对老年人的健康都不利，营养师需要给予个性化营养评价和指导，时常监测体重变化。如果体重在30天内降低5%以上，或6个月内降低10%以上，则应该引起高度注意，应到医院进行必要的体格检查。

（八）积极交往，关爱陪伴

老年人应积极主动与人交流，多参与群体活动。可以适当参与食物的准备与烹饪，烹制自己喜爱的食物，享受家庭共同进餐的愉悦。对于孤寡、独居老年人，建议多结交朋友，去社区老年食堂、助餐点、托老所用餐，增进交流，增加食物摄入。生活自理有困难的老年人，应采用辅助用餐、送餐上门等方法，保障食物摄入和营养状况。另外，使用能改善风味和提高感官享受的食材，以及掌握提升食物味道和饮食享受的技巧也很重要。