（一）定义

营养筛查（nutrition screening）、营养评定（nutrition assessment）与营养干预（nutrition intervention）是营养诊疗（nutrition care）的三个关键步骤。

营养筛查是判断个体是否已有营养不良或有营养不良的风险，以决定是否需要进行详细的营养评定。对于所有的社区老年人都应当在初诊时，进行营养筛查，如果筛查正常，则随访即可。如果筛查异常，则需要进一步进行营养评定。

营养评定是使用以下组合诊断营养问题的全面方法：病史、营养史、用药史，以及体检、人体测量学方法、实验室数据。按营养状态对患者进行分类：营养良好或营养不良，并评估患者营养不良的程度，从而进行相应的营养治疗。营养评定通常需在上级医院的营养科进行，社区可以将筛查异常的患者转诊后进行营养评定。

（二）目的(www.daowen.com)

营养筛查和评定的最终目的是改善临床结局。营养筛查的目的是判断是否已有营养不良或有发生营养不良的风险。营养评定的目的是判断确有营养风险，或明显存在营养不良。营养评定可提供改善营养状况的建议（例如：某些干预——膳食调整、肠内或肠外营养、进一步医学评定）或再筛查的建议。通常的步骤是：第一步应对患者进行营养风险筛查或营养不足的初筛，明确疾病、饮食和年龄等因素是否对临床结局构成不良影响。第二步根据营养风险筛查或营养不足的初筛结果判断是否需要进一步做营养评估。第三步根据筛查和评估结果，制订临床营养计划（随访或营养支持治疗）。基于以上三步才可改善患者营养状况、缓解机体功能和生活质量的恶化，降低并发症的数量和严重程度、缩短住院天数、降低死亡率、减少资源消耗。详细流程见图1-4。

图1-4　老年人营养筛查、评定和干预的流程

营养风险筛查在改善临床结局中作为先决条件是必不可少的，在诊治过程中对患者进行营养风险筛查，为规范营养支持、改善临床结局等方面提供循证医学证据，以达到“规范应用，患者受益”的目的。