社区中的老年人是营养不良的高发人群，老年人营养不良的原因有很多方面，包括饮食、疾病、心理、社会等因素均可影响老年人的营养状态（图1-2）。

图1-2　老年人营养不良的原因

1.口腔问题·老年人的牙齿是影响老年人摄食的重要因素，老年人如果有完整的假牙，那么大约可以恢复60%的咀嚼能力，基本上可以满足正常食物的摄入需要。若牙齿缺损明显，那么进食食物种类就会大大受到限制。当老年人吞咽食物困难或易发生呛咳时，进食量就会明显减少，也不敢进食食物。

2.疾病原因·老年人常常处于多病共存的状态，因此疾病是导致老年人营养不良的最主要原因。在评价老年人营养状态时，必须考虑疾病因素。

3.药物因素·老年人共病的状态必然会导致服用多种药物，药物的作用会产生食欲下降等副作用，影响进食量。

4.精神状态·目前已逐渐认识到精神状态会对摄食产生影响，随着老年人发生抑郁和焦虑的人数逐渐增多，越来越多人的摄食受到影响。在老年痴呆的患者中，营养不良的发生率较一般老年人显著增多。(www.daowen.com)

5.功能变化·老年人功能的变化常常和疾病相关，比如骨折、帕金森、脑卒中等疾病造成日常活动能力受限。严重的情况下，生活完全受到限制，进而影响进食。

6.体力下降·体力下降是衰老的重要标志，会使得老年人在准备食物、制作食物时力不从心。目前实行的送餐上门或者社区食堂可以解决这一问题。

7.食物偏好·由于宗教、饮食习惯等因素，老年人对食物存在偏好，而且他们常常非常坚定地执行自己对食物的选择。比如有的老年人是严格的素食者，从而导致优质蛋白质摄入不足。

8.社会因素·老年人收入减少，经济状况下降，会大大限制老年人对食物的选择。子女陪伴进餐次数的减少，也会导致老年人对摄食兴趣下降，每天的进食变成一种任务，而不再考虑是否可以保证自己的营养。