为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，在职业病防治工作上坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理；建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理。

下面介绍在生产过程中因职业危害而易出现的常见职业病的主要种类、受危害工种及预防措施。

（一）粉尘

粉尘是指悬浮在空气中的固体微粒。习惯上对粉尘有多种称呼，如灰尘、尘埃、烟尘、矿尘、沙尘、粉末等。生产性粉尘是指生产过程中产生的能较长时间悬浮在空气中的固体颗粒物，它是污染生产环境、影响劳动者身体健康的主要因素之一。

1.粉尘对人体的危害

人每天都生活在有灰尘的环境中，人体通过鼻毛挡住灰尘，通过吐痰将吸进口腔的灰尘吐出，人的这种自我防御功能可将颗粒较大的灰尘排出体外，进入体内的只是极少量的微粒灰尘，这种量不会对人体尤其是肺造成危害。但是，如果长期在粉尘严重的环境中，又缺乏必要的劳动保护，从业者的身体定会受到损害。

粉尘对人体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺炎（如锰尘）、肺肉芽肿（如铍尘）、肺癌（如石棉尘、砷尘）、尘肺（如二氧化硅等尘）以及其他职业性肺部疾病等。

2.硅肺

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前，尘肺病已成为危害中国工人健康最严重的职业病之一，是我国职业病患者中患病人数最多的。

硅肺又称矽肺，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。硅肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。我国每年有2万例左右的尘肺新患者出现。

硅肺患者常有咳嗽、气急、头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振、消瘦乏力等症状，致死原因包括并发严重肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。硅肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可能不同程度地丧失。

3.怎样预防粉尘危害

（1）凡是从事粉尘作业的单位应采取综合防尘措施，推广和使用无尘或低尘新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度不超过国家规定的标准，例如用树脂砂替代铸造型砂，用湿法生产工艺代替干法生产工艺（如水磨代替干磨、水力清理、电液压清理代替机械清理、使用水雾电弧焊刨等）；采取密闭管道输送、密闭设备加工等，并经常对新职工进行粉尘对人体危害的安全教育和考核。

（2）职工要树立防止粉尘侵害的自我保护意识，依据不同性质的粉尘，佩戴不同类型的防尘口罩、呼吸器、防毒面具等，正确穿戴工作服、头盔、眼镜等。禁止在粉尘作业现场进食、抽烟、饮水等，不将工作服带回家，班后洗澡等。

（3）作业场所粉尘浓度超过国家规定的标准，严重影响职工的安全健康时，职工有权拒绝操作。

（4）各企业必须对从事粉尘作业的在职职工和已离职职工定期进行健康检查。

（二）生产性毒物

施工现场生产性毒物主要是铅、锰、苯、二氧化硫、亚硝酸盐等，主要受危害的工种有通风工、油漆工、喷漆工、电焊工、气焊工、电镀工等工种。其主要预防措施如下：

1.防铅毒措施

允许浓度，铅烟0.03毫克/立方米，铅尘0.05毫克/立方米，超标者采取措施。采用抽风机或用鼓风机升压，将铅尘、铅烟抽至室外并进行净化处理后向空中排放；以无毒、低毒物料代替铅丹，消除铅源。

2.防锰毒措施

集中焊接场所，用抽风机将锰尘吸入管道，过滤净化后排放；分散焊接点，可设置移动式锰烟除尘器，随时将吸尘罩设在焊接作业人员上方，及时吸走焊接时产生的锰烟尘；现场焊接作业点狭小，流动频繁，每次焊接作业时间短，难以设置移动排毒设备装置焊接时，应选择上风方向进行操作，以减少锰烟尘的危害。

3.防苯毒措施

允许浓度，苯40毫克/立方米以下，甲苯和二甲苯为100毫克/立方米以下，超标者采取措施。喷漆，可采用密闭喷漆间，工人在喷漆间外操纵微机控制，用机械手进行自动喷漆作业，以达到质量好、对人无危害的目的；在通风不良的地下室、污水池内涂刷各种防腐涂料等作业，必须根据场地大小，设置多台抽风机把苯等有害气体抽出室外，以防止急性苯中毒；施工现场油漆配料房，应改善自然通风条件，减少连续配料时间，防止苯中毒和铅中毒；凡在通风不良的场所和容器内涂刷冷沥青时，必须采取机械送风、送氧及抽风措施，不断稀释空气中的毒物浓度。

（三）噪声

噪声是一种环境污染，它被认为是仅次于大气污染和水污染的第三大公害。噪声像毒雾一样，弥漫在人们周围，尤其在城市和工业区里，它是一种致人死命的慢性毒素。

1.噪声的主要来源

（1）交通噪声包括机动车辆、船舶、地铁、火车、飞机等的噪声。机动车辆数目的迅速增加，使得交通噪声成为城市的主要噪声源。

（2）工业噪声即工厂的各种设备产生的噪声。工业噪声的声级一般较高，对工人及周围居民带来较大的影响。

（3）建筑噪声主要来源于建筑机械发出的噪声。建筑噪声的特点是强度较大，且多发生在人口密集地区，因此，严重影响居民的休息与生活。

（4）社会噪声包括人们的社会活动和家用电器、音响设备发出的噪声。这些噪声虽然不高，但由于和人们的日常生活联系密切，使人们在休息时得不到安静，尤为让人烦恼，极易引起邻里纠纷。

2.噪声的危害

噪声对听觉系统的损害：短时间处于噪声环境之中，可能暂时出现听力减弱或听力敏感性下降；长时间遭受过强的噪声刺激或突然暴露于极强的噪声之下，就会造成听觉器官的器质性损伤，导致听力下降或耳聋，损伤将不可逆转。

噪声对人其他系统的损害：可引起头痛、头晕、耳鸣、全身无力等神经衰弱症状；引起血压升降异常，心电图异常；影响胃肠消化功能，长期作用可导致胃病和胃溃疡；在噪声的干扰下，人容易烦躁、疲乏、注意力不集中；影响睡眠和谈话，降低工作效率，影响工作质量，甚至发生意外。

3.噪声危害的个人防护措施(www.daowen.com)

（1）佩戴防护用具噪声性耳聋是常见的职业病之一，因此，接触噪声的工人应佩戴防噪声耳罩或耳塞，在90分贝以上的噪声环境中工作，必须使用防护用具。棉球塞耳可以隔声10～15分贝，耳塞的隔声效果一般可达20～35分贝，耳罩的隔音效果可达30～40分贝。

（2）要定期体检必须进行就业前健康检查，凡患有听觉器官疾患等就业禁忌症者，不应参加接触高噪声的工作。在高噪声岗位从业，应定期进行体检，特别是听力检查，以便及早发现病情，及早治疗。

（四）振动

1.振动的分类及危害

振动可直接作用于人体，也可通过地板和其他物体间接作用于人体，分为局部振动和全身振动。工人手持振动工具，在操作中工具的振动传到手、臂、肩，这种只能传到局部的振动，称为局部振动。地面振动会从站立者两脚传入，乘坐飞机、车、船时，振动由臀部或下肢传入身体，这种能传到全身的振动，称为全身振动。

局部振动多为小振幅、高频率的振动，长期接受强烈的局部振动，会引起局部振动病。人体遭受局部振动时，可引起中枢神经系统的功能改变，表现为脑电图异常及神经衰弱症状，如头昏、失眠、心悸、乏力、注意力不集中、记忆力减退等；还可引起周围神经功能改变，如神经末梢受损害，主要症状为手胀、手凉、手掌多汗、遇冷后手指发白并伴有手僵、手无力等不适。

全身振动一般为大振幅、低频率的振动，其危害较为严重。全身振动会引起足部周围神经和血管的改变及腿痛、腿无力等。由于前庭功能减退和内耳受刺激后的反射作用，可出现脸色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、头疼头晕、呼吸浅表、心率和血压降低等症状。晕车、晕船即属全身振动性疾病。全身振动还可造成腰椎损伤等危害。

2.振动危害的防护措施

（1）消除或减少振动源这是控制振动危害的根本性措施。通过工艺改革尽量消除或减少产生振动的工艺过程，如焊接代替铆接、水力清砂代替风铲清砂。采取减振措施，减少手臂直接接触振动源。

（2）限制作业时间在限制接触振动强度还不理想的情况下，限制作业时间是防止和减轻振动危害的重要措施。

（3）合理使用防护用品振动大的岗位，操作者应戴双层垫的防振手套以减振保暖，冬天应备热水洗手，每工作2小时最好用热水泡10分钟。

（4）加强医疗保健措施必须进行就业前的健康检查，凡患有听觉器官疾患等就业禁忌症者，不应参加强振动的工作。定期体检，争取早期发现受振动危害的个体，及时治疗和处理。

（5）进行职业卫生教育和职业培训进行职工健康教育，对新工人进行技术培训，尽量减少作业中的静力作用成分。

（6）严格执行卫生标准国家对局部振动作业制定了卫生标准，标准限值的保护率可达90%。因此，通过预防性卫生监督和经常性卫生监督，严格执行国家标准，也可预防振动危害。

（五）防止职业病危害的综合措施

在思想上认识职业病对职工的危害，设置职业卫生专业人员，定期对职业危害场所进行测定，重视职业病危害工程技术工作，建立健全职业病管理制度，加强职业病宣传教育工作。

根据危害的种类、性质、环境条件等，有针对性地发给作业人员有效的防护用品、用具。

对从事粉尘、有毒作业人员，在工地设置淋浴设施，定期对从事有害作业职工进行体检，发现有不适宜某种有害作业的疾病患者，及时调换工作岗位。

思考与活动

一、单项选择题

1.职业病的特点不包括（　　）。

A.控制病因可控制发病

B.都有特效治疗方法，应重点进行第三级预防

C.一般有接触水平—反应关系

D.病因多可识别

E.病因大多可以检测

2.目前，我国职业病患者中，患病人数最多的职业病是（　　）。

A.化学因素所致职业中毒

B.物理因素所致职业中毒

C.生物因素所致职业中毒

D.尘肺病

3.某物业公司组织工人进入下水道和化粪池进行疏通作业时，由于未采取有效的安全防护措施，导致多人中毒死亡。此类场所最常见的、可导致人员中毒的有害物质是（　　）。

A.硫化氢　B.一氧化碳　C.放射性物质　D.二氧化碳

二、邀请医疗机构专业人员开展一次职业病防治培训讲座。