能量及三大营养素的定量问题始终是现代医学关注的热点，临床中现行的能量消耗（EE）预测大多数由健康人推导而来，并不适用于疾病状态下的患者。任何个体都处于精确的能量摄入和消耗的动态平衡中，能量代谢的研究对于多种疾病状态的营养评估非常重要。能量供给需结合患者的身高、体重、血脂水平、电解质和肝、肾、甲状腺功能以及生活起居和营养摄入情况等因素，且不同的喂养状态也会影响机体的实际能量消耗。对于病人而言，除了满足营养素目标值，能量消耗必须准确确定。补充能量是营养支持的基础，是维持或修复组织器官的结构和功能的前提，适宜的能量有利于病情的改善。正确估算EE有助于临床医生在危重症后期给病人开出能量摄入量处方，尤其是肥胖、恶病质或者烧伤病人。推荐采用间接能量测定法（IC），即测定患者的氧气消耗量及二氧化碳呼出量，运用Weri公式，计算得出EE。但是IC法的运用成本较高、相应人员要培训、要有必要的仪器设备等。由于技术和后勤上困难重重，在临床前瞻性试验中也有35%～40%患者无法采用间接测量方法。当EE不能使用间接能量测定时，建议采用预测公式计算。例如，美国胸科医师学会（ACCP）公式，使用体重（BM）作为唯一变量：EE（ACCP）=25～30kcal/（kg·d）×BM。加拿大和欧洲的指南一致，推荐的目标20～25kcal/（kg·d）×BM。还有其他公式使用病人的身高和年龄和性别等。宾夕法尼亚州立大学公式增加呼吸道分钟通气量（MV）和体温进一步描述病人的状态。其中Harris-Benedict公式最常用。正确估算每天的基础能量消耗（Basal energy expenditure，BEE），再乘以相应的应激系数（SF），即每日的能量消耗（EE）。常用EE估算公式见表2-1，常用应激系数见表2-2。

表2-1 常用EE估算公式一览表

表2-2 常用应激系数(www.daowen.com)

当然，在使用以上公式和各种应激系数时应考虑患者个体差异。

特殊人群，如①孕产妇及乳母，正常怀孕条件下，妊娠期所需要的能量远高于正常人，妊娠期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储备的脂肪在哺乳期被消耗。我国建议孕中后期，每天增加200kcal，哺乳期每天增加800kcal。②生长发育关键期的青少年：男性每日能量需要可高达3000kcal，女性2500kcal。