某堤防整治工程监理月付款证书及承包商工程价款月支付申请实例：

×市××河右岸堤整治工程

业主审核2007年（4）月结算汇总表　

注　累计结算数含本月发生，不含预付款；累计结算比例＝累计结算总数/工程计划金额总数；本月结算比例＝本月结算总数/工程计划金额总数；扣保留金余额＝保留金总数-累计扣款数；扣预付款=预付款总数-累计扣数；月付款＝本月结算总数-本次扣款-罚款。

JL21　工程价款月付款证书　

说明：本证书一式5份，由监理机构填写。发包人、监理机构各2份，承包人2份，办理结算时使用。

JL21附表1　月支付审核汇总表　

说明：本表一式5份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。

CB31　工程价款月支付申请书（2007年4月）　

说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。

CB31附表1　工程价款月支付汇总表　

说明：本表一式4份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。 (www.daowen.com)

CB31附表2　已完工程量汇总表　

说明：本表一式5份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31附表3　合同单价项目月支付明细表　

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

CB29　工程计量报验单　

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

壤土填筑各单元工程量汇总表　

K0+342—K1+118背水坡壤土工程量计算表　

K1+167—K2+701背水坡壤土工程量计算表　

K1+167—K2+701迎水坡壤土工程量计算表　

断面图：略。