“基本医疗有保障”是实现脱贫攻坚“两不愁三保障”目标的重要内容之一，是指建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活过得去。上述任务分为医疗和医保两个部分，其中医疗部分主要解决“看病有地方、有医生”的问题，医保部分主要解决“看得起病”的问题。

合格医生是患者看病的重要保障。为解决医疗部分的问题，甘肃省在合格村医配备和医疗人才引进上下足了功夫，夯实了基层医疗队伍。2016年以来，甘肃省75个贫困县按照现行基本医疗保障标准，实现应分类建设的13995个卫生室（含医疗点）、1150个卫生院和75家县级医疗机构均达到分类建设标准并配备合格医生，消除了乡村两级基本医疗“空白点”，实现贫困人口看病有地方、有医生的目标。

近几年，基层医疗队伍建设让县级医院整体面貌发生了翻天覆地的变化，医院医疗水平取得了显著成果。全省县外转诊率从2014年的25.52%下降到2019年的12.45%。在2020年的疫情防控医疗救治工作中，全省62%的患者在县级医院治愈出院，让群众足不出县就能够得到优质医疗服务，减轻了就医负担，极大地提高了群众获得感、幸福感。

为解决医保部分的难题，2018年11月，甘肃省医疗保障局挂牌成立。省医保局在省委省政府的坚强领导下，聚焦解决好贫困人口能看得起病的问题，主动担当、尽锐出战，举全系统之力，重点围绕医保扶贫目标任务，明确工作思路，规范医保扶贫政策，采取有效措施，确保医保扶贫硬任务落实到位。

（一）通过反复宣传动员、反复筛查补漏和及时资助参保政策，确保所有建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险，做到应保尽保。参保是群众享受医疗保障待遇的基础和前提，是减轻贫困人口看病就医费用负担，防止“因病致贫、因病返贫”的重要途径。甘肃将建档立卡贫困人口参保全覆盖作为医保扶贫的首要任务，以扶贫办大数据平台建档立卡贫困人口为基础，通过反复宣传动员、反复比对筛查和入户核对等措施，在参保缴费期内对建档立卡贫困人口全部动员参保，参保缴费期结束后对扶贫系统新增建档立卡贫困人口实时纳入参保。同时，为帮助困难群众参加城乡居民基本医疗保险，减轻参保群众的经济负担，对困难群众实施参保资助政策。其中，对农村低保一类对象、城市全额保障对象、特困人员、孤儿参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助；对城乡低保差额保障对象、建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予定额资助。2020年，城乡居民基本医保参保缴费标准是250元，对于全额资助对象按照250元资助标准给予资助，对于定额资助对象按照不低于50元的资助标准给予资助，具体按照各市州制定资助标准执行。在2019年全省建档立卡贫困人口全部纳入参保并给予资助的基础上，截至2020年9月，全省574.95万建档立卡贫困人口实现应参尽参，并按政策规定给予全部资助。(www.daowen.com)

（二）通过倾斜照顾政策，确保贫困人口政策范围内医疗费用纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障”，做到应报尽报。贫困人口参加城乡居民基本医疗保险以后，实行基本医保、大病保险、医疗救助三重待遇保障，发挥医保扶贫梯次减负功能，切实减轻贫困人口看病就医的负担。其中，基本医保公平普惠。按照公平普惠的原则，贫困人口和非贫困人口享受同等的基本医保待遇政策。为减轻建档立卡贫困人口医疗负担，给予建档立卡贫困人口政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点，所需资金统一由省财政予以拨付；大病保险有倾斜。全省参保建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员大病保险起付线较普通居民降低50%，分段补偿比例较普通居民提高5个百分点，报销上不封顶；医疗救助有托底。对城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后的个人自负部分，在年度救助限额内，按照不低于70%救助比例实施救助。各级医保部门协同乡、村两级通过逐村逐户逐人的筛查，建立县、乡、村三级医疗费用报销台账，确保贫困人口政策范围内医疗费用应报尽报。截至2020年9月，建档立卡贫困人口住院就医82.9万人次。经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，政策范围内住院报销比例89.14%。

（三）通过信息化手段确保群众在报销费用时方便快捷，做到“一站式”。2019年以来，全省各级医保部门通过联通基本医保、大病保险、医疗救助和扶贫大数据平台，改造定点医疗机构His系统接口，实现了全省具备住院条件的定点医疗机构住院医疗费用基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，并将具备“一站式”结算功能作为纳入定点医疗机构的必备条件。患者出院时，只需支付个人自负部分医疗费用，既保障了贫困群众及时享受医保待遇，又方便了群众的看病就医。同时，针对甘肃山大沟深，很多农村群众到县医院、乡镇卫生院看病取药不方便的问题，全省各级医保部门通过联通网络、安装系统、配置刷卡器、强化操作培训等措施，强力推动村卫生室门诊医疗费用“即时结报”工作，实现了群众不出村就可以在家门口享受“看病报销”服务。

（四）通过打好“组合拳”，确保有效控制医疗费用增长，做到减轻贫困群众医疗费用负担。在确保医保扶贫硬任务落实“不落一户、不落一人”的基础上，充分利用机构改革后医保职能整合优势，加大基金监管，开展药品、耗材集中带量采购，进一步减轻包括贫困人口在内的所有老百姓的就医负担。2020年，在我省执行落地的112种集中带量采购药品，药价平均降幅58%，最高降幅96%，预计每年至少减少医疗费用支出5亿元。近期开展的冠脉支架集中带量采购，价格从均价13000元左右降到700元左右，仅此一项预计全省每年至少减少医疗费用支出1亿元。

通过各级医保部门特别是基层乡村干部的共同努力，全省已实现“基本医疗有保障”的医保扶贫目标。