（一）社会保险对康复医疗服务的保障水平仍然较低

虽然近年来我国在社会保障体系完善方面做了大量工作取得明显进步，但总体而言，保障水平仍然较低，特别是农村居民的保障水平非常低。

有康复需求的劳动年龄人员基本无法正常获得劳动报酬，而有康复需求的退休人员，其退休金也大大低于在职职工工资，因此，康复患者相对其他居民处于经济弱势地位。但康复医疗服务需求往往是长期的、花费高昂的，因而有康复需求的人群容易因病致贫、因病返贫。从这个角度讲，社会保险应当为此提供支持。但失能失智或者能力受限人群一般占全部人群的比例仅在15%左右，对这部分人群的高额支持可能会有悖于社会福利的普惠原则，因而政府在进行相关政策改革时会特别慎重。这也是康复医疗项目进入医保报销名单推进缓慢的原因。对于农村居民而言，尤其如此。

对于已经纳入医保的康复医疗项目，只能报销住院项目的规定不仅无法减轻非急性康复期的患者的经济负担，还会促使人们更倾向于使用住院服务。这种制度设计无助于节约总费用，还会成为构建分级康复医疗服务体系的障碍。

（二）康复医疗服务的资源相对其他医疗服务较为缺乏、服务提供有限

表19-2中我们列出了2005—2016年我国部分康复医疗服务资源的增长情况。虽然近十年里康复医疗服务的资源以快于平均水平的速度在增长，但与其他医疗资源相比仍非常不足。2016年时全国残疾人康复机构7858所[13]，其中康复医院495所，占当年全国医院总数的1.70%；康复医院的床位数14.90万，占全部医院床位数的2.62%。495所康复医院的总资产171.11亿元，占全国医院总资产的比例仅为0.56%，远远低于康复医院占医院总数的比例。

从业务用房面积来看也是这样。2016年全国各级各类医院的业务用房面积共有3.47亿平方米，康复医院的业务用房面积为290.33万平方米，康复医院的业务用房面积仅为医院业务用房总面积的0.84%，也远低于康复医院占医院总数的比例。

当然，康复医疗机构的这种资产状况可能也受到其业务特性的影响。但总体而言，康复医疗机构的资源相对其他医疗机构较为贫乏是客观存在的现实。(www.daowen.com)

鉴于有限的康复医疗服务资源，每年能够接受康复医疗服务的人数并不多，2016年共有279.9万人接受了各类康复医疗服务，仅占当年残疾人总数的不到10%。

（三）康复医疗专业技术人员队伍建设缓慢、人员缺口较大

康复医疗服务是一项专业技术含量较高的工作，需要经过专业训练的人员才能胜任。由于我国的康复医学发展年限较短，而且培养渠道也较为单一，康复医学人才的培养速度比较慢。这种教育培养方面的不足，造成我国康复医疗专业技术人员缺口较大的现实。

与发达国家相比，我国康复医师数量严重不足，康复医师人数为0.4医师/10万人；而欧美、日本等发达国家康复治疗师人数一般为每10万人拥有30—70人[14]。从质量上看，我国康复医疗专业技术人员的学历水平也有待提高。2005年时我国从事康复医学工作人员以中专生为主，占比将近50%，其次为大专，约占1/3，高学历工作人员占比较少，研究生以上学历仅占约5%[15]，近年来情况有所改善，但与发达国家相比仍有差距。

（四）民众对于康复医疗服务本身的认知有待提升

我国康复医学相对发达国家起步较晚，且相关知识和理念的宣传不足，这使得公众对康复医疗服务的必要性和重要性认识较发达国家落后。康复知识不仅在普通民众中普及不足，甚至部分医疗机构的医务工作者对此都不甚了解。知识和理念的不足给我国康复事业的发展带来了一定的阻碍。