现代意义上的康复医学诞生只有百年，康复医疗服务的发展时间甚至更短，但对于提升人类生命质量而言，这一学科做出了很大的贡献。纵观发达国家康复医疗服务及产业发展，主要具有以下方面的特点：

（一）康复医疗服务体系结构清晰、功能明确

虽然康复医疗服务的提供模式各有不同，但拥有完善的三级康复医疗网是发达国家及地区康复医疗服务及产业发展过程中的共同特点。美国的三级康复医疗服务体系大致分为三级急性期康复机构、二级急性后康复机构和一级长期照护机构，其中三级机构设在急诊医疗机构或者亚急性康复机构，二级机构主要是指执业护理机构，一级机构则是长期照料机构，此外还有提供居家康复治疗的社区康复服务；英国的三级康复医疗体系主要由急诊医院、专科康复医院和社区康复构成。康复患者可以在三级机构之间依据医生做出的功能评价进行流动，不同层级的机构之间是上下联通的康复医疗联合体。一般而言，急性期的患者会被安排在三级机构中，康复服务多在病床、病房内进行，体现的是康复前置理念，这一时期的康复医疗服务时间较短；当患者病情稳定后，则可以转入二级康复医疗机构中接受更长时间、更专业和更全面的康复服务；而达到二级康复医疗机构出院标准的患者则可以转入一级康复医疗机构或者社区服务机构，接受第三阶段的长期康复指导和照顾。第三阶段中的服务有时须维持终生。

（二）康复医疗服务流程设计合理、依据充分

康复医学发展到今天，康复前置的理念已经深入人心，发达国家康复医疗服务提供尤其注重这一原则。例如，美国的康复早期介入是在病床或病房内进行的床边康复，而不是在康复科实施，让患者能够在病床上就得到中等强度的康复治疗。而在英国，临床科室与康复科室之间保持着密切联系，以便康复治疗及早介入。

除此之外，发达国家康复医疗服务的提供具有流畅的分诊转诊流程。在美国，需要康复医疗服务的患者，会由首诊医疗机构根据其病情、家庭照顾条件、医疗保险享有情况和其他条件进行分层康复转诊，接受转诊的机构既包括急诊医疗机构、急诊康复机构、亚急性康复机构，也包括职业护理机构、长期照料机构，有的则会被转至社区和家庭进行康复照料[7]。英国的转诊流程也是如此。各个提供服务的机构之间是协作关系，他们对患者的服务不限于医疗康复，更多的是专业指导教育、支具的使用、心理辅导等。

在进行分诊和转诊时，发达国家有着明确的依据。例如，英国有针对不同疾病的临床康复指南，对于康复医疗服务的组织、一般性原则、特殊治疗和预防策略、出院计划和转介、多学科团队的作用和重要性等都有详细论述。临床康复指南被用于统一指导临床医生的转介活动、康复服务标准等。而这一指南还会定期进行更新，以便利用最新的医学发展成果和满足患者的新需求，使患者能够获得最好的、标准化的、连续的功能训练。在美国也有相应的指南和标准。这些规范性文件使得发达国家的服务流程、服务原则、服务范围、服务质量等都被标准化，有据可查。

（三）康复医疗服务成本核算精确、公私共担

鉴于发达国家基本都具有覆盖面广泛、保障水平较高的社会保险和商业保险体系，康复医疗服务的成本可以由公共支出和私人支出共同承担，其中个人承担的部分较少，甚至没有。(www.daowen.com)

正如前文所说，英国的康复医疗服务提供依托国家健康体系（NHS）。该体系自1984年成立以来，为英国合法居民与公民提供了全面的医疗服务。由于该体系资金主要来自税收，因而被该体系覆盖的人群均享有免费服务。所有受该体系覆盖的康复患者也均享有免费康复医疗服务。在美国，康复医疗服务的成本由保险和个人共同承担。医疗保险基金以国家康复医学统一数据系统的数据为基础，以独立功能量表为评估工具，以功能相关分类法为依据，按病种将费用预付给康复医疗服务机构。采用按病种预付制能够较为科学的测算康复费用，也能够引导康复医疗机构更加关注患者的功能恢复，实现患者及时、主动、顺畅地转诊，并相对节约康复费用。

（四）康复医疗服务多元化且多科联动

鉴于康复医疗服务的覆盖范围从单纯的残疾人群和失能、部分失能人群扩展到全人群，康复医疗服务需求日渐多元化，因此服务提供者必须相应扩充自身的学科知识，以满足不同患者的需求。康复医学与其他医学分支的交叉与结合显得越来越重要，发达国家尤其重视这方面的基础学科发展。

在实践中，发达国家康复医疗服务的提供是以康复医疗服务团队为基本单元的，团队中多个学科的专业技术人员进行分工合作。在美国，康复医疗服务团队是一个由康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、吞咽治疗师、心理治疗师、社会工作者和护士等专业技术人员共同组成的，其中康复医师是核心，负责制定治疗方案并协调团队完成方案的实施工作。在英国，社区康复也是以团队为基础的，但核心是社区康复经理，由这一核心人员来合理调配团队中的卫生、护理和社会专业人士共同完成康复治疗计划[8]。

（五）康复医疗服务提供多方参与联合协作

随着世界范围内人口老龄化浪潮的到来，越来越多的老年人口成为康复医疗服务的对象，为了实现恢复机体功能或者延长功能正常年限、重建信心、重获返回社会的能力的目标，发达国家康复医疗的主体和发展重心逐渐从机构为主转向社区为主和家庭为主。这种变化需要多方的共同参与，包括医院、社区、家庭、患者个人以及其他社会力量的介入。从康复医疗服务团队的构成也可以看到，除了专业技术人员外，社会工作者的参与必不可少。在美国，社会工作者专门负责患者出院后的相关事宜，英国的社会工作者或出院协调员也在POT小组的工作中起到了关键性作用，他们还能够为语言有障碍的移民提供与治疗师沟通的服务。

（六）康复医疗服务专业队伍建设完备

康复医疗服务是一个专业性很强的工作，具有完备专业知识、接受过足够专业训练的技术人员才能够胜任。发达国家的康复医疗服务之所以能够满足患者需求，是因为他们有着丰富的服务人员队伍储备。康复医学起源于发达国家，在那里，不仅在基础理论学科方面投入巨大，而且在执业人员资格培训方面也形成了完整体系，再加上康复医疗服务的需求旺盛、市场繁荣，使得康复医疗服务队伍有源源不断的后续力量。而这支队伍正是服务发展和产业扩大的保障。