（一）英国的社区照顾

1.政策法律保障

从20世纪80年代开始，英国开始全面推行社区照顾计划，并在1989年颁布了《社区照顾白皮书》，随后在1990年正式颁布了《全民健康服务与社会照顾法令》，意味着社区照顾开始作为一项重要的政府政策被实施（陈伟，2015）[27]。

2.坚持政府的主导作用

英国的社区照顾在财政出资上体现了以政府为主的特点，社区服务设施的资金基本来自政府的财政拨款，社区、家庭和个人的支出不多。此外，还有少量的慈善机构、教堂、中介组织、志愿者提供的免费服务（王飞凤，2011）[28]。在服务提供方面，政府主要充当政策制定、评估、监管、购买的角色，在服务领域也建立了“准市场”机制，鼓励私营部门和志愿者作为服务的提供者（丁秋月，2016）[29]。

3.高度的社会参与

英国的社区照顾是几乎整合了全部的社会资源为老年人提供服务。可分为“社区内照顾”和“由社区照顾”两种方式。同时在英国的社区照顾体系中，志愿者、非营利组织、非政府组织都发挥着巨大的作用。据统计，英国每年有48%的人参加志愿者服务，社区服务者覆盖了社会各个阶层（丁秋月，2016）[30]。

（二）日本的居家养老服务

1.实行长期护理服务

日本政府把护理看成养老的最大课题，于1997年制定《护理保险法》，从2000年实行全国统一资格标准且由地方政府管理的“护理保险制度”（LTCI），护理服务分为居家护理服务和设施护理服务两大类，重点支持居家护理。日本为老人提供居家护理服务包括访问护理、访问入浴护理、访问看护、访问康复训练、居家疗养管理指导、通所护理、通所康复训练、短期入所生活护理、短期入所疗养护理、痴呆症患者共同生活护理、入住特定设施者的生活护理、提供租赁或购买福利用具所需费用、住宅改造和居家护理援助等13种。护理保险制度购买人是年满40岁或以上者，服务提供者包括营利和非营利机构，由各县市确定收费比率并每三年审核一次。护理保险制度对象分65周岁以上老人和40—64周岁已参加医疗保险者。当被保险人因卧床不起、痴呆等需起居护理或有人帮助料理家务和日常生活时，可获得护理服务。

2.重视发挥社区作用

在发展居家养老服务过程中，日本非常重视发挥社区作用。2006年建立“社区贴紧型服务”，即夜间应对型上门护理、痴呆症应对型日托护理、小规模多功能型居家护理等6种立足于社区的服务，打造“30分钟养老护理社区”，以30分钟车程为半径建设配备小型养老护理服务设施的新型服务社区，推行小规模多功能型居家养老护理和上门护理服务。如果调查发现某个地区有许多老年痴呆症患者，日本便在该地区建一个针对老年痴呆症的社区服务体系（丁英顺，2013）[31]。

3.重视非营利组织参与

表现之一是制定体系化的法律法规。自20世纪60年代以来，日本政府先后出台有关社区养老及非营利组织发展方面的法律与政策十多部，构成了日本非营利组织参与居家养老服务的立法保障系统。其中1989年制定的《推进高龄者保健福利10年战略计划》（简称“黄金计划”）则明确规定各级政府、民间组织以及被服务者在为老服务中的具体权利与义务，规定有关非营利组织的管理制度，也规定了非营利组织注册、经营等方面的法定条件，使得非营利组织参与居家养老服务在规范的环境中开展起来。表现之二是开展多样化组织形式。目前，在日本的社区居家养老服务体系中，非营利组织表现为三种组织形式：一是政府资助下的民间组织，其资金来源大多数是依靠政府的资助；二是志愿者及其组织，主要由家庭妇女、大学生及健康的老人组成，资金主要来自社会捐助；三是企业式养老服务，资金来源主要是企业会员所缴纳的会费，其服务的对象大多是组织内部成员（周丹丹等，2013）[32]。

（三）荷兰的Buurtzorg照顾模式(www.daowen.com)

2007年成立的Buurtzorg公司，拥有强大的照护队伍，能够提供“全年+全天”的居家整合照护服务，目前已发展成为荷兰在社区照护领域的第一大公司[33]。

1.精简行政机构

Buurtzorg模式诞生之初，就已确立采取高度扁平化的组织，也就是精简行政作业与精简多层管理。Buurtzorg在荷兰服务客户数已达8.5万人，总部却只有45位行政人员；还有传统组织里的区域主任、组长等管理层级，也全都取消。通常传统组织的行政成本高达25%，Buurtzorg则是控制在8%。

2.借助科技工具

利用能够化繁为简的科技工具Buurtzorg Web，除了能简化申请保险给付流程，里面还囊括了：个案评估档案、排程档案、团队档案、共享文件、教育训练内容，等等。护理人员通过随身携带的平板电脑，随时存取Buurtzorg Web的资讯与资源，照护工作变得更灵活、更有效率。

3.护理人员为主干

Buurtzorg公司刚开始是一个仅有4个人的团队，现在已经发展到900个团队，团队里平均有7成是护理人员；拥有近1万名护士，占全荷兰护理人员总数（约1.8万人）的半数以上。

4.团队成员相互支援

Buurtzorg模式原则是两人一组，每天照顾5—7位长者，12人的团队，可以照顾到50位长者。而且每次停留的时间弹性很大，团队间还会机动支援。团队一方面启用不同专长背景的成员进行相互学习，另一方面通过Buurtzorg Web共享另外900团队的个案照护经验。团队成员还通过线上查看个案档案，线下进行团队会议，从而相互协作，更好地服务个案。

5.员工高度自治

Buurtzorg模式除了财务自主，还没有阶级之分，人人是伙伴，人人也都是老板。Buurtzorg的员工，对于团队有很强的向心力，成员都很清楚要同时扮演两种角色：服务角色、团队角色，也就是不只照护老人，也要协助团队打理相关业务，安排与参与教育训练。Buurtzorg团队没有主管或领导，每个团队成员都有人事权，共同面试新成员。

6.服务范围以邻里社区为主

Buurtzorg是以邻里社区为主的照护模式。不仅团队办公室在同一个社区，护理人员也多半住在社区内，有助于善用社区相关资源。由于同一个团队的服务范围尽量以同一社区为主，可以步行、骑单车，车程顶多也只是十几分钟，因此能发挥“走动式服务”，这也是Buurtzorg模式为何能提供“全年+全天”服务承诺的主因。