（一）事故经过

2011年8月26日，××县供电分公司五仁供电所低压运维工姜××（死者，男，55岁）用家中电话联系本所低压运维工范××，让其去所管辖的杏园村，给几户低压客户更换电表、漏保和表箱（经调查，供电所未安排此项工作，所有设备材料属姜××私自购买）。8时30分，范××赶到姜××家中，与姜××一同到杏园村，停电后，为客户更换电表。14时左右，工作结束，两人在姜××家一起吃饭并喝了一瓶白酒。15时50分，范××因故离开了姜××家。18时05左右，姜××到杏园村村民陈××家，为其重新安装计量表计。18时40分左右，姜××在接进户线登梯子时，脚下踩空，人从梯子上摔倒，头部着地（当时脚穿拖鞋、未戴安全帽），村民陈××立即组织人员将其送到县医院，经抢救无效于8月26日18时40分死亡。

（二）事故原因分析

（1）姜××酒后作业，动作失稳，脚穿拖鞋，未戴安全帽是造成事故的直接原因。

参考标准：

《国家电网公司电力安全工作规程配电部分（试行）》（国家电网安质［2014］265号）

2配电作业基本条件

2.1作业人员

2.1.6进入作业现场应正确佩戴安全帽，现场作业人员还应穿全棉长袖工作服、绝缘鞋。

（2）在工作未经审批的情况下，私自作业，单人操作，梯子无人扶持，无人监护是事故发生的主要原因。

参考标准：

《国家电网公司电力安全工作规程配电部分（试行）》（国家电网安质［2014］265号）

3.5工作监护制度

3.5.1工作许可后，工作负责人、专责监护人应向工作班成员交代工作内容、人员分工、带电部位和现场安全措施，告知危险点，并履行签名确认手续，方可下达开始工作的命令。

3.5.2工作负责人、专责监护人应始终在工作现场。

《电力安全工作规程（电力线路部分）》（GB26859—2011）

5.7工作监护

5.7.2工作负责人、专责监护人应始终在工作现场，对工作班成员进行监护。线路停电工作时，工作负责人在工作班成员确无触电等危险的情况下，可一起参加工作。

9线路作业

9.2高处作业

9.2.3在线路作业中使用梯子时，应采取防滑措施并设专人扶持。

（3）姜××个人安全防护意识淡薄，作业过程中未严格执行《电力安全工作规程》是事故发生的重要原因。

参考标准：

《国家电网公司电力安全工作规程配电部分（试行）》（国家电网安质［2014］265号）

3.3.12工作票所列人员的安全责任

3.3.12.5工作班成员：(www.daowen.com)

（1）熟悉工作内容、工作流程，掌握安全措施，明确工作中的危险点，并在工作票上履行交底签名确认手续。

（2）服从工作负责人（监护人）、专责监护人的指挥，严格遵守本规程和劳动纪律，在指定的作业范围内工作，对自己在工作中的行为负责，互相关心工作安全。

（3）正确使用施工机具、安全工器具和劳动防护用品。

（三）工作中暴露的问题

（1）集团公司安全生产指令落实不到位，现场工作不履行审批手续，存在无票、单人操作、工作无人监护等行为。

（2）标准化作业执行不严格，风险控制措施不落实，存在不使用或不能正确使用劳动防护用品等行为。

参考标准：

陕西省地方电力（集团）有限公司《安全工作规定》（陕地电发［2015］19号）

第三十条　公司所属各单位应按规定严格执行“两票（工作票、操作票）三制（交接班制、巡回检查制、设备定期试验轮换制）”和班前会、班后会制度，检修、施工作业应严格执行现场勘察制度。

（3）用电营业管理存在漏洞，存在私自为用户接线用电、更换计量表计的现象。

（4）“96789”客服热线宣传不到位，存在客户直接与供电所员工联系抢修工作的现象。

（5）安全教育落实不到位，员工安全风险防范意识淡薄。

（四）防范措施

（1）对照事故暴露出的管理问题，查找本单位存在的问题和安全管理漏洞，提出切实可行的风险防范措施。进一步加强基层站所员工的安全教育，发挥班前班后会的作用，在安排工作任务时，要做到安全风险分析到位、安全措施落实到位，安全监护执行到位。

（2）严格执行派工单制度和工作审批制度，加强现场作业安全管理工作，杜绝现场工作中无票工作、单人操作、停电工作无人监护等严重违章现象。

参考标准：

《陕西省地方电力（集团）有限公司安全生产指令》（陕地电发［2005］4号）

五、加强检修、施工、调试和事故抢修工作现场的安全管理。检修、施工、调试工作必须严格履行审批手续，未经批准不得开工。工作中必须认真执行“两票三制”，严禁非工作班成员参加工作，严禁无票工作，严禁单人值班，严禁单人操作，严禁停电工作无人监护。对检修、施工、调试和事故抢修现场工作必须加强安全监督，做到“看住、盯牢、跟紧、尽责”，小型作业由班站所控制，中型作业由管理部门控制、大型作业由主管领导控制。

（3）进一步加强用电营业管理，核对、补充和完善用户信息，规范用户计量表计更换工作。

（4）完善新电表箱、电杆、配电箱等电力设施上的“96789”客服热线标志。引导客户故障报修应拨打“96789”客服热线，改变客户直接给供电所责任电工打电话进行故障报修的习惯。

（5）认真贯彻执行《集团公司停（限）电管理令》（陕地电发［2009］50号），重视和进一步规范停（限）电管理工作，严格执行停电报批制度。

（6）进一步规范安全工器具的集中存放、专人保管，严格履行安全工器具的领用和归还手续。

（7）对未经审批、擅自开工、私自停电、利用便利条件“干私活”牟取私利的等违规行为加大处罚力度。对发生生产安全事故和电力安全事故负有责任的单位和责任人，要按照《生产安全事故报告和调查处理条例》和《电力安全事故应急处置和调查处理条例》，依法给予相应处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（8）各级生产、基建、调度、运行、检修、营销等部门，要按照“谁主管、谁负责”原则，做好职责范围内的安全管理和监督工作。各级安全监督部门要针对安全突出问题和薄弱环节，加大纠正偏差力度，确保集团公司安全规章制度和决策部署执行到位。