治疗师指导患者日常生活动作自理训练时应注意一些事项，脊髓损伤患者会有运动、感觉方面的功能障碍，同时还会由于自主神经功能异常产生很多其他症状。如坐位平衡训练是ADL的训练中最基础的能力训练之一，当患者有体位性低血压和体温调节障碍时，就会阻碍坐位平衡训练。同时由于四肢和呼吸运动机能障碍，会使运动的耐力下降，并且容易产生疲劳，也会对坐位平衡训练产生不利的影响。此外还会有膀胱、直肠功能障碍等对训练造成的不利影响。因此，治疗师首先要指导患者提高自身的体力、增强自身的耐力，并通过训练逐渐使患者克服或减少各种合并症对训练造成的影响，为日后的ADL训练做好准备。还有，治疗师指导患者ADL训练，不只是单纯的强化肌力训练，而是要综合运用各种训练方法使患者产生实际的效果。其中最主要的是学习肌肉的运用方法，如学会使用爆发力、耐力及掌握合适的时机用力等。由于脊髓损伤患者存在四肢、体干及更多的运动功能损伤，因此在指导患者进行ADL动作时，要让患者学会灵活地运用各种特殊的运动方式进行操作；同时，治疗师还要指导患者掌握脊髓损伤患者特有的“动作窍门”，例如,如何保持坐位平衡、如何移乘、如何利用辅助用具完成动作等。

（戴东　汪家琮　周红俊）　　

思考题

1.脊髓损伤患者功能障碍的特点有哪些？(www.daowen.com)

2.Zancolli上肢残存机能分类的内容有哪些？

3.C4—C8机能水平的患者是如何进行床与轮椅间的移乘的？