常用的脊髓损伤患者ADL评定方法有Barthel指数和功能独立性评定（FIM），这两种评定方法的具体内容已经被大家所熟知，在此就不再作介绍。下面给大家介绍一下四肢瘫功能指数（QIF）的评定内容和实用ADL的评定方法。

对于四肢瘫患者建议使用四肢瘫功能指数（QIF）评定法，该方法能反映出四肢瘫患者训练过程中微小的进步，以及ADL方面的变化（表3-2-1）。

表3-2-1　四肢瘫功能指数（QIF）评定内容

表3-2-1中各项内容的评分采用0—4分的5级制，每单项一般最高得分为4分，但由于各大项的重要性不同，故需将得分乘以或除以权重系数，方得出表中的分值，其权重方法见下表3-2-2。

表3-2-2 QIF得分的权重法

如表3-2-2中之I大项为转移，其下有8个单项，如每项最高为4分，理应为8×4=32分，但应按表3的要求权重，即将32分除以2，故得表2-3-3中的16分。其余各项类同。

QIF评分标准

（一）Ⅰ—Ⅶ大项内各单项0—4分的标准

4分：动作完全独立完成，不需辅助器具。

3分：借助器具可独立完成动作，不需旁人看护；病人能自己穿上辅助具。

2分：只需要旁人看护，可以有或无身体接触；看护人员不必抬起病人的肢体。

1分：需要一名看护人员抬起病人或病人身体的一部分。

0分：完全依赖，病人完全不能活动。

（二）第Ⅷ项的评分标准

1.自主排空

A厕所

4分：病人完全独立完成，如在转移、穿衣、便后处理均不需任何帮助。

3分：病人转移时不需辅助，但穿衣或便后处理需辅助。

2分：病人转移时不需辅助，但穿衣和便后处理均需辅助。

1分：病人转移时需辅助，且穿衣或便后处理也需辅助。

0分：完全依赖，上述任何动作均不能完成。

B 便盆

3分：独立完成，如独立移至便盆上，且穿衣和便后处理不需辅助。

2分：穿衣或便后处理需辅助。

1分：穿衣和便后处理均需辅助。

0分：上述任何动作均不能完成。

2.间歇导尿

3分：可独立完成所需用具的准备、定位、处理工作，且能独立穿衣和便后处理。

2分：可独立穿衣，但下列之一需辅助：所需用具的准备、定位、处理、便后处理。

1分：上述动作均需辅助，但病人能指导别人如何进行。

0分：对膀胱的有关情况一无所知。

3.反射性膀胱

3分：可独立完成，如穿衣、准备用具、便后处理均能独立完成。

2分：可独立穿衣，但下列之一需辅助：准备用具、便后处理。

1分：上述动作均需辅助，但病人能指导别人如何进行。

0分：上述事情均不能办到。

4.留置尿管

3分：独立完成穿衣、换尿袋和尿管、定位、便后处理。

2分：下述动作最多需两项辅助：穿衣、准备尿管、换尿袋、定位、便后处理。

1分：上述动作中有3项或3项以上需辅助，但能指导别人如何进行。

0分：不能完成上述动作，也不能指导别人。

5.回肠替代膀胱术

3分：独立完成穿衣、换尿袋和便后处理。

2分：上述动作之一需辅助。

1分：上述动作两项以上需辅助，但能指导别人如何进行。

0分：不能指导别人。

6.挤压排尿

3分：独立完成穿衣、准备物品及便后处理。

2分：上述动作之一需辅助。

1分：上述动作两项以上需辅助，能指导别人如何进行。

0分：完全依赖，也不能指导别人。

（三）第Ⅸ项的评分标准

1.完全控制

（1）厕所

4分：完全独立完成，如转移、穿衣及便后处理均能独立完成。

3分：转移独立完成，但穿衣或便后处理需辅助。

2分：转移独立完成，但穿衣和便后处理需辅助。

1分：转移需辅助，且穿衣或便后处理需辅助。

0分：上述动作均需辅助。

（2）便盆

3分：完全独立，如穿衣、移上便盆、便后处理均能独立完成。

2分：能移上便盆，但穿衣或便后处理需辅助。

1分：能移上便盆，且穿衣和便后处理均需辅助。

0分：完全依赖。

2.栓剂

（1）厕所

4分：完全独立，如转移、穿衣、栓剂使用、便后处理均能独立完成。

3分：转移独立，但下述动作之一需辅助：穿衣、栓剂使用、便后处理。

2分：转移独立，但下述动作中有两项需辅助：栓剂使用、穿衣、便后处理。

1分：上述动作均需辅助，但能指导别人如何进行，或能转移但其余动作均需辅助。

0分：完全依赖，如大便失禁。

（2）便盆或床上或垫子上

3分：独立准备物品，使用栓剂和便后处理。

2分：使用栓剂或便后处理需辅助。

1分：使用栓剂和便后处理均需辅助，但能指导别人如何进行。

0分：完全依赖。

3.用手指抠

（1）厕所

4分：独立转移、穿衣、自己抠出大便、便后处理。

3分：独立转移，但下述动作之一需辅助：穿衣、自己抠出大便、便后处理。

2分：独立转移，但下述动作之中有两项需辅助：穿衣、自己抠出大便、便后处理。

1分：全需辅助，但能指导别人如何进行或独立转移，但其他动作均需辅助。

0分：完全依赖。

（2）便盆或床上

3分：独立准备物品、抠出大便、穿衣、便后处理。

2分：上述动作之一需辅助。

1分：上述动作中有两项需辅助。

0分：完全依赖。

4.手指或机械刺激

（1）厕所

4分：完全独立，如转移、穿衣、刺激、便后处理。

3分：独立转移，但下述动作之一需辅助：穿衣、刺激、便后处理。

2分：独立转移，但下述动作之中有两项需辅助：穿衣、刺激、便后处理。

1分：上述动作全需辅助，但能指导别人如何进行或转移独立，但其他动作均需辅助。

0分：完全依赖。

（2）便盆/床上

3分：完全独立，如穿衣、完成刺激、便后处理。

2分：独立完成刺激动作，但穿衣或便后处理需辅助。

1分：上述动作均需辅助，但能指导别人如何进行。

0分：完全依赖。

（四）第Ⅹ项的内容

1.皮肤护理

A. 经多长时间皮肤减压一次

a. 轮椅上每隔15分钟，床上每隔2小时b. 轮椅上或床上都需每隔2小时

c. 轮椅上每隔2小时，床上每隔4小时d. 一天3次

B. 你不应该用下述哪一种方法来减压？

a. 空气垫b. 轮椅垫

c. 橡皮圈d. 羊皮

C. 防压疮不适合的一种方法是

a. 定期减压b. 在皮肤发红的地方经常检查

c. 长期坐位d. 保持皮肤干燥和清洁

D. 检查皮肤、定期减压、加强皮肤的主要责任者是

a. 护理人员b. 家庭成员

c. 你的朋友d. 你自己

2.饮食与营养

A. 合理的饮食/营养对脊髓损伤患者是很重要的，因为

a. 保证直肠功能b. 预防深静脉血栓

c. 预防上呼吸道感染d. 减轻皮肤压力

B. 下列食物中你不需要的是

a. 谷物、面包、面团b. 炸面饼、糕点、冰激凌

c. 水果和蔬菜d. 肉、鱼、家禽

3.药物

A. 请举一种目前你正服用的药物名称、用药目的、剂量、服法

名称：目的：

剂量：服法：

B. 按处方给的药服完时，怎么办？

a. 停止服药b. 只要能找到药就接着服用

c. 告诉医生另开处方　　　 d. 自己动手制作相似的药物来服用

4.矫形器

A. 矫形器夹板用于

a. 保护双手免受外伤b. 防止肌肉挛缩c. 把关节、肌肉、韧带保持在功能位

d. b和ce. a和b

B. 取下矫形器后皮肤发红的部位说明已经受压，你应该过多长时间告诉OT重新调整 夹板

a.1小时以后b.1天以后(www.daowen.com)

c.20分钟以后d. 立刻

C. 可以用来清洗塑料夹板的是

a. 温和的肥皂和凉的或微温的水 b. 热水和强力清洁剂

c. 热水和温和的肥皂 d. 塑料夹板放水中会变形

D. 如果夹板断裂或丢失，怎么办？

a. 从药店买一个相似的 b. 与OT联系

c. 叫技工重新做一个 d. 与地方安全部门联系

E. 轮椅修理的地方是

a. 自己或在自己的监督下 b.家庭成员或朋友

c. 卖主 d. a、b、c均可

F. 改装矫形器应该通过

a. 由医生开处方，OT推荐后去购买b. 卖主处直接购买

c. 由医生开处方，OT制作d. a和c

G. 夹板在热天遗留在汽车上会

a. 开裂 b. 熔化

c. 被偷 d. a、b、c都不是

5.关节活动

A.关节活动的益处是

a.增强肌力b.利于循环c.预防感染

d.保持软组织和肌肉的长度e. b和d

B.关节活动的关键是

a.定期进行 b.从手到脚趾都活动c.出现问题及时找专业人员

d.关节活动的每个动作终止时应轻轻用力e. a和d均应遵守

C.可能造成关节活动受限的是

a.高血压 b.膀胱感染

c.上肢或下肢肿胀d.脊髓休克

D.下肢痉挛时活动关节的方法

a.快速用力活动b.慢速缓慢用力活动

c.痉挛停止后再活动d.根本不能活动

6.自主神经反射异常

A.自主神经反射过度的意思是

a.活动亢进难以控制 b.活动减退易于控制

c. 通常发生于T6平面以下脊休克过后d. a—c的全部含义

B. 反射异常的原因

a. 膀胱过于扩张b. 直肠过于扩张

c. 痉挛、感染、膀胱结石d. a—c均可引起

C. 反射异常的表现

a. 头部跳痛 b. 脉缓

c. 血压上升 d. 包括a—c的全部症状

D. 反射异常发生时，应该

a. 坐起来测一下血压b. 检查膀胱是否排空c. 检查粪便排空情况

d. a—c均应进行e. a—c均无需进行

7.上呼吸道感染

A. 上呼吸道感染的表现有

a. 一般有病的感觉b. 低热

c. 可能肌肉酸痛d. 心慌

e. a—d的全部症状

B深呼吸和辅助咳嗽为什么有预防作用

a.增强胸肌b. 增强腹肌

c.增加回心血量d. 使气道开放和通畅

C. 截瘫为何诱发上呼吸道感染

a. 肺活量下降，分泌物积聚　b. 增加膀胱结石c. 肺功能受损

d. 咳嗽无力　e. a和d

D. 当怀疑有上呼吸道感染时何时去看医生？

a. 病情严重或长期经常发病b. 胸痛

c. 咯血d. 痰堵

e. 高热f. 出现a—e的症状均应去

8.泌尿系感染

A泌尿系感染的表现是

a. 发热　b. 寒战c. 尿混浊、有臭味

d. 痉挛加重　e. a—d的全部症状

B. 当可疑有泌尿系感染时

a. 留尿样送检b. 增加活动量

c. 停药d. 增加饮食

C. 为预防泌尿系感染，不应该

a. 每天在不同的时间插尿管以训练膀胱b. 有规律饮食

c. 定期服药d. 全错

9.深静脉血栓

A. 下肢肿胀时

a. 卧床b. 叫医生

c. 抬高患肢d. 全对

B. 深静脉血栓起因于

a. 不活动b. 吃得多

c. 饮得少d. 训练

C. 有预防意义的是

a. 使用弹力袜　　b. 下肢定期关节活动c. 合适体位

d. a—c的全部内容　　e. 全错

10.获得别人帮助

A. 下述哪个问题可就近求助于SCI康复中心

a. 各种矫形器b.抑郁感觉长期不好转

c. 膀胱或直肠功能问题d. a—c的任何问题

B. 下述哪种情况不能为健康保险提供经费

a. 医疗保险b. 保险公司

c. 医疗技术d. 按规定需自费的项目

C. 当你突然患病但找不到主管医生时，不应该

a. 到最近的急诊室b.叫救护车送你上医院

c. 到最近的康复中心急诊室d.强忍着，一直到找到原来的主管医生

D. 有助于四肢瘫患者社区生活的机构是

a. 家庭护理机构b. 职业康复机构

c. 社区保健机构d. a—c的任何机构

e. 全错

E购置矫形器付款时应得到有关部门的“事先批准”，以防止

a. 有人被骗b. 医生的经济损失

c. 购置的矫形器不适用d. 自行其是地处理自己的事

F. 你遇到自己不能解决的问题时，应该

a. 积极和合适的人或机构取得联系b. 不告诉任何人就放弃

c. 想办法惩罚那些对你漠不关心的人d. 不去想它，希望这件事自然会解决

（五）第Ⅹ项各题的正确答案

1.皮肤护理：A a；B c；C c；D d

2.饮食/营养：A a；B b

3.药物：A 回答问题正确；B c

4.矫形器：A d；B c；C a；D b；E d；F d；G b

5.关节活动：A e；B e；C c；D b

6.自主神经反射异常：A a；B d；C d；D d

7.上呼吸道感染：A e；B d；C e；D f

8.泌尿系感染：A e；B a；C a

9.深静脉血栓：A b；B a；C d

10.获得别人的帮助：A d；B d；C d；D d；E c；F a

（六）第Ⅹ项各题的评分方法和注意事项

1.对于“皮肤护理、关节活动、自主神经反射异常、上呼吸道感染、获得别人的帮助” 这5个项目，按答对的题目数量给分。如果4个题全对，给4分；如果只有3个题对，给3分，依次类推。

2.对于“泌尿系感染和深静脉血栓”这两个项目，计分方法如下：

3题回答正确给4分。

2题回答正确给3分。

1题回答正确给2分。

全错给0分

3.对于“矫形器”这一项目，计分方法如下：

7项回答正确给4分。

5—6题回答正确给3分。

3—4题回答正确给2分。

1—2题回答正确给1分。

全错给0分。

4.对于“饮食”这一项目，两题全对给4分，1题对给2分。

5.对于“药物”这一项目，计分方法如下：

所有题都正确给4分。

B题正确，但A题部分正确给3分。

A题正确，但B题不正确给2分。

B题正确，A题错误给1分。

A题和B题都错误给0分。

（七）总分的求得

将权重后的得分代入下式即可求出：

QIF分=权重后的总分／200×100

实用ADL的评定方法介绍的是目前中国康复研究中心使用的脊髓损伤患者ADL评定方法 （表3-2-3），此方法简单实用，并且易于掌握。

表3-2-3 脊髓损伤日常生活动作评价表