它是一个综合性的临床评价工具,主要用于年龄从6个月到7.5岁儿童功能性能力和表现进行评估。如果年龄更大儿童功能性能力低于7.5岁正常儿童的水平,也适用于此量表。
PEDI包括197个功能性技巧项目,20个评估护理人辅助和调整项目,本书中主要给大家介绍功能性技巧项目这部分。评分应由熟悉孩子所测量领域的个人或一群人来完成,回答者是父母或给孩子提供一系列服务的专业人员(见下页表)。
(一)实施方法
1.通过父母填写与面谈:父母可以独立完成或由治疗师面谈完成。然后二者共同检查答案。
患者对于各项曾经能掌握而现在不再需要或使用的技巧或行为,患儿可评为能完成(评1分)。比如,如果患儿现能进食各类食品,那么进食过滤的食物一项也评1分。如果患儿在训练后可以不再使用尿布,那么这些项目也评1分。
不要将能力与患儿的偏爱或顺从性相混淆。如果患儿主观上不喜欢某些口感的食物,但是身体条件允许其食用(例如在食用时不会噎),那么这项评为能完成(1分)。患儿能完成意味着他可以无借助独立完成。如果患儿喜欢被抱着或使用轮椅长距离移动(坚决拒绝长距离步行),但是是有能力独立完成的,那么这项评为1分。
在复查由患儿家属独立填写的功能技巧部分时,需要特别关注无序的评分。总的说来,在每一个大项中(例如食物类别,器具使用,自理能力),每项技巧都是根据其掌握顺序来排列的。因此,如果患儿前两项被评为不能完成,而之后三项被评为能完成,那么该结果就存在高度可疑,尽管在有些时候也可能存在。在这些情况下,必须进一步询问以确定家属使用了正确的评分标准。
2.通过专业推断进行评估:主要是作业治疗师或教师。
(二)评分
1.总分:PEDI提供两种转化总分:即常模标准分和量表分。
2.常模标准分:此分是转化来的分,它考虑了患儿的实际年龄,能按照与年龄相应的预期功能性技巧和表现,显示其相应的位置。分数的基准平均值为50,标准差为10。
3.量表分:反映患儿在某一领域上由易到难的项目序列中的表现情况。分数分布在0—100的范围,分数增加意味着功能性表现水平的增高。此分不按照年龄进行调整,可以反映所有年龄阶段儿童的功能状况。
(三)评价
1.功能技巧
(1)自理方面
根据实际情况用对钩填写,0不能完成,1可以完成。
儿童残疾评价表
续表
续表
续表
请确认你已经回答所有项目。
自理项目总分:
讨论:
(2)运动能力
根据实际情况用对钩填写,0不能完成,1可以完成。
续表
(www.daowen.com)
续表
续表
请确认你已经回答所有的项目。
运动能力总分:
讨论:
(3)社会能力
根据实际情况用对钩填写,0不能完成,1可以完成。
续表
续表
续表
请确认已回答所有项目
社会功能领域总分:
讨论:
根据全国脑瘫肢体残疾康复训练评估标准,将从19个方面进行日常生活动作评价,详见下表2-2-1、2-2-2、2-2-3。
表2-2-1 脑瘫的ADL评定项目
续表
表2-2-2 脑瘫的ADL的评分依据
表2-2-3 脑瘫的ADL效果判定
以下描绘了正常儿童与脑瘫患儿的各种不同姿势(图2-2-1),据图可对脑瘫的ADL障碍做出评定。其他还可从肌张力、原始反射等检查进行评估,对伴随障碍的情况可通过智力测试、适应行为测试、听力测试、视觉测试、心理测试等来做出评估。
图2-2-1 正常儿童与脑瘫患儿姿势对比
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