自助具（self help devices or self help aids）是为了最大限度地提高患者的日常生活能力而设计制作，用来代偿其减弱或已丧失的功能，用以辅助患者完成自理、工作或休闲娱乐等活动的一类专门器具。自助具本身结构简单，不需借助外界能源，它可以在原有工具的基础上进行改造，例如将进食的勺子加长、加粗或将把柄弯曲便于患者进食使用，也可以是为患者专门设计的专用工具。自助具的使用不仅是一种积极的治疗手段，而且有助于患者树立重返社会的信心。

自助具的选择和使用要根据患者的障碍程度、残存能力和实际需要，治疗师要对患者的动作进行分析，在充分训练的基础上寻找出躯体功能的不足之处，给予适当的自助具，帮助其完成日常生活动作。需要注意的是，自助具是在患者经过全面、系统的康复治疗的基础上使用的一种器具，不能代替康复训练，不论是长期还是短期使用，都要与作业治疗及其他康复治疗相结合，这样才能使自助具的使用更加合理，效果更加明显。自助具的选用和制作应遵循以下原则：

1.达到改善患者日常生活自理的目的。

2.充分发挥患者的残存功能。

3.对使用者不存在任何潜在的不安全因素。

4.简单、便于制作、易学习使用。

5.美观、轻便、耐用、舒适。

6.价格便宜，易于清洁和维修。

包括进食类、穿衣类、梳洗修饰类、如厕入浴类、阅读书写类、通讯交流类、厨房用自助具等。

（一）进食类自助具

1.叉、匙、筷子类自助具

（1）把手加长的叉、匙：适用于肩、肘关节活动受限，够不到碟、碗或嘴的患者（图5-5-1）。

（2）把手加粗的叉、匙：适用于手指屈曲受限或者握力较弱的患者。加粗的把手易于患者把持并增加了把持的稳定性（图5-5-2）。

图5-5-1

图5-5-2

（3）把手弯曲的叉、匙：适用于手功能差，叉或匙与碗碟或嘴之间无法达到合适角度的患者，因此改变叉、匙的角度以满足需要（图5-5-3）。

（4）多功能叉、匙：尖端可当叉，后部可当匙用，避免了患者频繁更换叉、匙的麻烦（图5-5-4）。

图5-5-3

图5-5-4

（5）带有“C”形把手的叉、匙：适用于手指抓握功能差且不能握住叉、匙柄的患者，用时四指一起穿入“C”形的中空部分（图5-5-5）。

（6）插在万能袖带内的叉、匙：同样适用于手指抓握功能差且不能握住叉、匙柄的患者，利用万能袖带将叉和匙固定在掌心（图5-5-6）。

图5-5-5

图5-5-6

（7）腕关节背伸位固定夹板与万能袖带的配合应用：适用于腕关节和手指抓握功能同时低下的患者（图5-5-7）。

（8）为儿童设计的弯曲并加粗手柄的勺、叉：加上安全挡板可以防止勺、叉伸到嘴里太深（图5-5-8）。

图5-5-7

图5-5-8

（9）上端加装弹簧的筷子：在筷子的上端加装弹簧片，松手后由于弹簧片的张力而使筷子自动分开，适用于手指屈肌、肌力存在而伸肌无力或力弱不能自行释放筷子的患者（图5-5-9）。

图5-5-9

2.碟盘、碗和杯子类自助具

（1）分隔凹陷式碟子：可将盘中的菜分开，其边缘深陷而且接近垂直，这样用匙盛取食物时不易被弄出碟外。适用于只能用一只手持匙进食的患者（图5-5-10）。

（2）碟挡：为塑料或不锈钢制成的圆箍状制品，带有三个卡口。使用时将碟挡卡在菜盘的周围，患者用勺盛取食物时，避免食物被推出菜盘之外（图5-5-11）。

图5-5-10

图5-5-11

（3）带负压吸盘的碗：碗底部装有负压吸盘，可防止碗被推动。碗的一侧边缘加高，可防止食物被弄出碗外（图5-5-12）。

图5-5-12

（4）有“C”把的杯子：适用于握力不足的患者，使用时四指一起穿入“C”形的中空部分（图5-5-13）。

（5）有“T”形把的杯子：同样适用于握力较差的患者，将中、环指分别置于“T”形把水平横梁的上下，夹住即可拿起杯子（图5-5-14）。

图5-5-13

图5-5-14

（6）带吸管夹及吸管的杯子：吸管夹固定于杯口，吸管从夹中穿过，吸管的长度和形态可以根据患者的需要调整，适用于无法持杯的患者（图5-5-15）。

（7）盖上带吸口的杯子：适用于上肢有震颤或协调性低下的患者（图5-5-16）。

图5-5-15

图5-5-16

（8）这个杯子杯口的设计，为鼻子和眼镜留出了空间，喝水时脖子能尽可能地不动或减少运动（图5-5-17）。

图5-5-17

（9）特制的碟子：带有竖直向上的钉子，用于固定食物，碟子的一侧边缘加高，可防止食物被弄出碟子外。适用于单手操作的患者（图5-5-18）。

图5-5-18

3.进食机：对于双上肢活动障碍，需借助其他进食辅助具如万能袖带等仍不能进食的患者，可以使用自动进食工具，它可以自动从盘子里盛起食物送到患者嘴里，使患者可以按照自己的节奏进食（图5-5-19）。

图5-5-19

（二）穿衣类自助具

1.穿衣棒：棒端有“L”形钩，可把要穿的衣服拉上来，也可把要脱的衣服推下去（图5-5-20）。

图5-5-20

2.系扣器：由钢丝环和手柄构成，使用时用手持柄，先将钢丝环穿过钮孔后套住钮扣，再将钢丝环带着钮扣从钮孔中拉出，最后将钢丝环与钮扣脱开，扣钮扣动作即完成（图5-5-21）。

3.拉锁环：为一穿入拉锁孔内的环，患者将手指伸入环内即可拉动拉锁。适用于手指抓捏功能差的患者（图5-5-22）。

图5-5-21

图5-5-22

4.穿袜自助具：为一弹性塑料片，下窄上宽，宽口缘系有两根带子，使用时将袜子由窄口向宽口方向套住塑料片，脚从宽口处穿入，待脚进入袜子后将塑料片拉出即完成穿袜动作（图5-5-23）。

图5-5-23

5.穿鞋自助具：如加长的鞋拔。穿鞋时将其下端垂直放入鞋内紧贴鞋的后根部，当患者的脚穿进鞋的前部后，脚跟顺着鞋拔滑进鞋内，省去了用手上提鞋跟的动作，鞋拔的长度可以根据患者需要或长或短。适用于不能弯腰和手指无力的患者（图5-5-24）。

图5-5-24

（三）梳洗修饰类自助具

1.有延长手柄并弯曲成一定角度的梳子 适用于肩、肘关节活动受限而手不能够到头部的患者（图5-5-25）。

图5-5-25

2.有延长把手的镜子：患者可以用来检查自己皮肤的完整性（图5-5-26）。

3.用蛇形管制成把柄并在柄上配有夹子的镜子：易于患者抓握，角度也可以根据患者需要而调整（图5-5-27）。

图5-5-26

图5-5-27

4.插在万能袖带内的梳子：适用于手指抓握功能差又不能握住梳子的患者（图5-5-28）。

图5-5-28

5.有底座的指甲刀：适用于不能完成手指对掌或对掌力量弱的患者，利用手掌或腕关节按压指甲刀来完成剪指甲的动作。底座用吸盘固定在桌子上（图5-5-29）。

图5-5-29

6.单手操作的指甲刀：适用于只能单手操作的患者，如偏瘫患者可用此指甲刀给健手剪指甲（图5-5-30）。

图5-5-30

7.带有“C”形把手的电动剃须刀：适用于手指抓握功能差，不能稳固握住剃须刀的患者（图5-5-31）。

图5-5-31

8.带负压吸盘的毛刷：使用时患者只需轻轻地将毛刷一按就可将其固定在水池壁或桌面上。适用于患者单手清洗指甲缝和义齿等（图5-5-32）。

图5-5-32

（四）如厕、入浴类自助具

1.如厕类自助具

（1）肛门刺激器：排便功能障碍时用手持此器，刺激肛门引起排便（图5-5-33）。

（2）卫生纸挟持器：这种设备可帮助手或上肢活动受限的患者独立完成如厕动作。它的一端是手柄，另一端是夹钳，当使用者按下手柄上的按钮时，夹钳就打开了，可挟持卫生纸进行会阴部的清洁（图5-5-34）。

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图5-5-33

图5-5-34

（3）马桶加高的座垫：使用时将它固定在坐式马桶上，适用于髋关节和膝关节屈曲障碍、下蹲和站起有困难的患者（图5-5-35）。

（4）助起式便器：适用于下肢力弱或年老体弱久坐后难以站起的患者， 可以帮助患者站起和离开便器（图5-5-36）。

图5-5-35

图5-5-36

2.入浴类自助具

（1）“U”形擦背刷：是带有延长手柄和角度的海绵擦或刷，用于刷擦难于刷到的后背部。适用于上肢关节活动受限的患者（图5-5-37）。

图5-5-37

（2）长柄刷：是一种手柄被加长的洗浴用刷子，有直杆式和弯曲式，帮助关节活动受限和弯腰困难的患者洗澡时用手难以达到的身体部位的清洗，如后背部（图5-5-38）。

图5-5-38

（3）安装了套环的淋浴球：适用于手指抓握功能差的患者，将套环套在手上将淋浴球固定在手掌上进行擦洗（图5-5-39）。

（4）淋浴椅子：可为患者提供舒适的座位，并可疏水，高度可以调节。适用于下肢功能较差、不能站立的患者（图5-5-40）。

图5-5-39

图5-5-40

（5）防滑垫：置于浴室地面上可以防止摔倒（图5-5-41）。

图5-5-41

（6）安装了双环的搓澡巾：在搓澡巾的两端加上双环，适用于双手抓握功能差的患者（图5-5-42）。

图5-5-42

（五）阅读书写类自助具

1.翻页器：由C形夹和顶端带橡皮头的延长杆制成，可用腕关节控制翻动书页（图5-5-43）。

2.打字自助器：手指运动不灵活或手指无力时利用“C”形夹配合顶端带橡皮头的延长杆构成的打字自助具（图5-5-44）。

图5-5-43

图5-5-44

3.用乒乓球加粗的笔：适用于指尖捏力弱或没有对指功能的患者（图5-5-45）。

4.握笔器：由低温热可塑材料制成的握笔器，分别将笔、拇指和食指插入相应的孔内即可（图5-5-46）。

图5-5-45

图5-5-46

5.易于保持手指对掌位的握笔器（图5-5-47）。

6.棱片眼镜：适用于长期卧床不起的患者阅读用，这些患者双目仰视天花板，难于看书和电视等，戴上此镜后，利用棱镜折射原理，可以让患者看到放于床脚的电视和胸前的书等（图5-5-48）。

图5-5-47

图5-5-48

7.阅读架：可以夹持书本的架子（图5-5-49）。

（六）通讯交流类自助具

1.带C形夹的电话：适用于抓握困难且不能握住听筒的患者（图5-5-50）。

图5-5-49

图5-5-50

2.由蛇形管支撑的话筒：金属软管的一端与一个弹性塑料夹相连，另一端与话筒连接，塑料夹可随电话机夹在桌子的边缘，使用者不需要手持话筒即可通话（图5-5-51）。

图5-5-51

（七）厨房用自助具

1.特制切菜板：带有竖直向上的钉子，用于固定蔬菜如土豆、洋葱等，其边缘有的还加装了带直角形的挡板，防止蔬菜滑出（图5-5-52）。

图5-5-52

2.固定在洗涤槽壁上的刷子：适用于仅一手有功能的患者。将带负压吸盘的刷子固定在洗涤槽壁上，用一只手就可以很方便完成清洗土豆、黄瓜和其他水果的动作（图5-5-53）。

3.开瓶盖器：将一“V”形条固定于板上，再将板固定在悬吊柜的底部，应用时将瓶子或罐头的盖子卡入“V”形口内旋，即可打开瓶盖（图5-5-54）。

图5-5-53

图5-5-54

4.锅柄固定器 锅柄固定器是一个固定在灶台一脚的装置，将锅柄置于两根固定垂直的金属杆中间，在搅拌食物的时候可以防止锅的移动。适用于只能单手操作的患者（图5-5-55）。

5.帮助灌注的自助具：适用于上肢和手部力弱的患者。覆盖着金属丝的支架能容纳大水罐、果汁瓶等，患者借助这种器具可以轻松地将需要的饮料倒入杯中（图5-5-56）。

图5-5-55

图5-5-56

6.特殊类型的刀具：手指力弱，不能用食指掌面下压刀背切物时，只好借助整个手和臂的力量来进行切割。

（1）“工”形摇切刀：不仅可以利用下压的力量，还可以利用向两边摇动的力量进行切割（图5-5-57）。

图5-5-57

（2）“L”形刀：可以用手握住刀柄进行摇动（图5-5-58）。

图5-5-58

（3）锯刀：可利用手和臂的力量，以及刀刃呈锯状的优势克服切割的困难（图5-5-59）。

图5-5-59

（八）移动类自助具

1.转移板：由硬的材料如木头或玻璃纤维制成，可架在两转移面之间，协助患者完成轮椅到床、浴盆、便桶、汽车、椅子等之间的转移。新月形设计，中间有S形凹槽作为座板的轨道，座板可以从一端滑到另一端，减少了在转移板上移动的阻力（图5-5-60）。

图5-5-60

2.绳梯：固定在床尾的绳制梯子，适用于行动不便或躯干力量差的患者。患者用双手拉住绳梯，双手交替一级一级地将自己从床上拉起完成由仰卧位至坐位的体位变化（图5-5-61）。

图5-5-61

（九）取物自助具

适用于不能下床或离不开轮椅等移动有困难的患者。常用的取物器一端为扳机式控制把手，另一端为叉状的夹子，扣动控制把手时，另一端的夹子即闭合，可以抓取需要的物品，长度可依患者的需要来选择（图5-5-62）。

图5-5-62

（十）文娱类自助具

1.纸牌固定架：为一个有条形沟的托架，使用时将纸牌插在沟中，适用于手握力差、不能拿扑克牌的患者使用（图5-5-63）。

图5-5-63

2.园艺用具：这是一种添加在园艺用工具上的夹子，适用于存在抓握障碍的患者（图5-5-64）。

图5-5-64

（十一）四肢瘫患者常用的自助具

1.口棒：为一木棒或铝合金杆，一端有咬合片可用口咬住，另一端为插口，可根据需要插入如铅笔、毛笔、翻书页的橡皮头等，不用时可放在架子上。四肢瘫患者可以利用口棒触动各种按键和进行翻书页、写字、绘画等活动（图5-5-65）。

图5-5-65

2.头棒：由固定于头部的环状固定箍和从中伸出并指向前下方的棒构成，棒端的结构同口棒，使用对象与口棒的类似，唯独操作时不用口而用头（图5-5-66）。

图5-5-66

3.环境控制系统（environmental control system，ECS） 是一个帮助重度残疾患者选择性控制和使用家用电器或其他设备的中央控制系统，可以利用手指、口棒、呼吸（通过一根吸管）、声音等方式，触动各种按钮，对周围环境中的电灯、电话、收音机、电视、电动门、电动窗帘等进行控制，适用于四肢瘫痪但可使用头棒或口棒的患者和手指功能很差仅能触动按键的患者。

（张冬 周红俊）

思考题

1.影响完成日常生活活动的因素有哪些？

2.日常生活活动障碍的解决途径有哪些？

3.自助具的概念是什么？