如前所述，各种作业活动即日常活动按正常方式完成有赖于其功能基础。一旦功能或结构损害，相应的作业活动必然受到影响。本节将介绍最基本、最常见的基础性ADL和工具性ADL障碍的具体表现，以及这些障碍产生的原因，使学习者进一步理解作业活动与基础功能之间的密切关系，从而为制定更为合理的治疗计划打下扎实的基础。学生可通过学习本节内容举一反三，对工作及休闲娱乐活动可能存在的障碍进行分析。

（一）主要障碍表现

1.吞咽困难：呛水、呛食。

2.手不能到达嘴边：不能将食物送到口中。

3.不能拿起并把握住餐具（碗、筷子、勺子等）、食品及各种饮料杯、罐。

4.不能同时双手操作。

（二）障碍的原因

1.上肢或口腔颌面部关节活动受限。

2.上肢或口周围肌群肌力低下。

3.上肢、颈部及口周围肌群协调性障碍。

4.上肢偏瘫。

5.认知知觉障碍及感觉障碍。

修饰活动包括洗手和脸、拧毛巾、刷牙、梳头和做发型、化妆、刮胡子、修剪指甲等。

（一）主要障碍表现

1.手不能触到头面部，不能靠近水池或水龙头。

2.不能拿起并握住梳洗用具。

3.双手不能配合进行有关活动，如拧毛巾等。

（二）障碍的原因

1.上肢和颈部关节活动受限。

2.上肢和颈部肌群肌力低下。

3.上肢和颈部肌群协调性障碍。

4.上肢偏瘫。

5.认知和知觉障碍。

（一）主要障碍表现

1.不能将上肢放进袖口中，不能将上衣上举过头或从背后绕到身体的另一侧。

2.不能脱、穿套头衫，不能用手将衣服的后背部向下拉。

3.不能解开或系上钮扣、开关拉链和按钮。

4.不能拿较重的衣服如皮夹克。

5.分不清上衣的上、下、前、后及左、右，以及它们与身体各部位的关系。

（二）障碍的原因

1.上肢和躯干关节活动受限。

2.上肢和躯干部肌群肌力低下。

3.上肢肌群协调性障碍。

4.上肢偏瘫。

5.感觉障碍。

6.认知和知觉障碍。

（一）主要障碍表现

1.手不能摸到脚。

2.不能站着提裤子。

3.不能抓住裤腰并系皮带。

4.不能解开或系上扣子、开关拉链，系鞋带。

5.分不清裤子的上、下、前、后及左、右，以及它们与身体各部位的关系。

（二）障碍的原因

1.上肢、下肢和躯干关节活动受限。

2.上肢、下肢和躯干肌群肌力低下。

3.上肢偏瘫。

4.移动障碍（无上肢损伤）。

5.感觉障碍。(www.daowen.com)

6.认知和知觉障碍。

（一）主要障碍表现

1.不能进入澡盆或淋浴室。

2.不能使用水龙头、肥皂、海绵、浴巾。

3.手不能够到身体的每一个部位和水龙头。

（二）障碍的原因

1.上肢、下肢和躯干的主动及被动关节活动受限。

2.上肢、下肢和躯干协调性障碍。

3.一侧上肢或身体偏瘫。

4.下肢被动和主动关节活动障碍（无上肢损伤）。

5.感觉障碍。

6.认知和知觉障碍。

（一）主要障碍表现

1.不能上、下座便器。

2.手不能接触到会阴部。

3.不能拿住和使用卫生纸。

4.不能穿、脱裤子。

5.不能使用尿壶或便器。

6.不能自己使用栓剂。

7.不能排空和护理结肠造瘘。

（二）障碍的原因

1.上肢、下肢和躯干的被动与主动关节活动受限。

2.上肢、下肢和躯干协调性障碍。

3.一侧身体障碍。

4.感觉障碍。

5.认知和知觉障碍。

移动包括床上移动（翻身、坐起）、轮椅移动及转移。

（一）主要障碍表现

1.不能翻身。

2.不能驱动和操纵轮椅。

3.不能进行各种转移。

（二）障碍的原因

1.上肢、下肢关节活动受限。

2.四肢肌力低下。

3.上肢、下肢协调性障碍。

4.一侧肢体偏瘫。

家务劳动是工具性ADL的一部分，是较基础性ADL复杂的日常活动，与个人在社会、工作、家庭中所承担的不同角色密切相关。

（一）主要障碍表现

1.不能做饭及清洗餐具。

2.不能打扫卫生。

3.不能洗衣服。

4.不能照顾婴幼儿。

（二）障碍的原因

1.一侧上肢或一侧身体病患。临床上常见的疾病包括由脑血管病引起的偏瘫、脑外伤、截肢、一侧身体外伤或暂时性的损伤，如烧伤、外周神经损伤等。

2.双上肢关节活动受限或肌力低下。功能障碍常由四肢瘫、烧伤、关节炎、截肢、多发性硬化以及其他骨科创伤等引起。

3.上肢协调性障碍。协调性功能障碍常由脑外伤、脑瘫、中风以及其他神经系统疾患造成。

4.耐力低下。不同疾病的患者都可能会出现耐力暂时下降的情况，而心肺疾病患者则或多或少存在永久性耐力下降。这些患者心肌和骨骼肌利用氧的能力下降，如果缺氧严重，就会出现记忆、知觉、信息加工等障碍，其结果将影响训练效果。