理论教育 日常生活活动及其影响因素分析

日常生活活动及其影响因素分析

时间:2023-06-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:任何一个方面存在问题都会对作业活动的质与量产生影响。上述因素与日常活动的实施关系密切并影响活动的质与量。在临床工作中,治疗师有时只考虑和重视躯体功能因素而忽略其他因素对于作业活动即日常活动质量的影响,这种倾向应给予纠正。影响日常活动实施的所有外界因素称之为环境,包含自然与物质、文化、社会以及政策环境等。作业治疗的最终目标是帮助患者在日常生活中尽可能独立地完成各种有价值、有意义的作业活动。

日常生活活动及其影响因素分析

健康人通过完成有意义、有目的的活动来体现其作业活动(Occupational Performance),即日常生活活动能力水平的高低并达到个体和环境要求之间的平衡;能够照顾自己,帮助别人,参加工作和各种娱乐活动及参与家庭和社区生活。健康人在成长的过程中表现出一定的适应力并建立起健康的角色模式,实现个人和社会价值。因健康原因或/和环境方面存在障碍时,作业活动能力受到限制,个体则无法按照社会水准承担起各种角色,如学生、母亲、教师、妻子或丈夫等。

ICF与作业疗法的理论框架具有某种程度的吻合。两者均表明,一个人能否按照各个角色的社会水准完成不同的作业活动有赖于自身功能状况,以及外部环境两方面的支持。任何一个方面存在问题都会对作业活动的质与量产生影响。

自身的因素包括个体的结构与功能(躯体与认知功能)、情感及社会文化因素等,它们从不同的角度、在不同的时期或阶段起着积极、促进或消极、妨碍的作用。

1.躯体运动感觉功能因素:包括关节活动度、肌力、反射、运动协调性、姿势控制、耐力、感觉功能状况等。

2.认知功能因素:包括注意、定向、记忆、思维、知觉、判断等。

3.情感因素:包括主观愿望、内心体验、情绪、动机、驱动力、欲求等

4.社会文化因素:指一个人在家庭或社会文化环境中发展形成的心理素质,包括一个人的价值观、兴趣的选择以及角色的领悟能力等。

上述因素与日常活动的实施关系密切并影响活动的质与量。例如,因烧伤形成瘢痕或类风湿性关节炎导致利手的关节活动范围受限,有可能会影响一个作家握笔或农民抓握农具而影响写作或耕作(躯体功能因素影响生产性活动);因记忆损害致使忘记回家的路、亲朋好友的名字或约会等(认知功能因素影响自理、生产性活动、休闲活动);如果没有强烈的康复欲望,即便有最好的康复医疗和社会环境,患者有可能还是无法达到最佳功能状态。在临床工作中,治疗师有时只考虑和重视躯体功能因素而忽略其他因素对于作业活动即日常活动质量的影响,这种倾向应给予纠正。(www.daowen.com)

影响日常活动实施的所有外界因素称之为环境,包含自然与物质、文化、社会以及政策环境等。环境是个体实施有目的活动的外部条件。不同的环境都可能从不同角度起着阻碍或支持作用,提供环境支持则有利于促进和帮助患者发挥最佳的作业活动能力水平,存在环境障碍有可能会阻碍残疾者最大限度地发挥其最佳作业活动能力。

1.自然与物质环境(Physical Environment) :包括自然环境如气候、温度、地域,物质环境如各种建筑结构家居、社区以及公共建筑)、交通工具、各种可利用的空间和设备及物品等。

2.社会环境(Social Environment):包括居住方式、家人的期望值、社会的支持、社区支持(邻居、朋友)、公众的态度与偏见。

3.文化环境(Cultural Environment):包括文化传统、宗教礼仪、礼节以及受到文化环境的熏陶或影响所表现出的对待疾病与健康、治疗与处理残疾的态度。

4.政策环境(Political Environment):包括残疾人相关的立法和政策。政府对残疾人的相关扶持政策;用于为残疾人、残疾人家属及社区服务的政府基金;残疾人选举和被选举的权利等。

加拿大作业活动模式勾画出作业活动与人和环境三者之间相互依存、相互影响又相互作用的关系。这种关系模式为作业疗法实践提供了坚实而丰厚的理论基础,作业治疗师应遵循这个理论框架和思路寻找解决日常生活活动障碍的途径。

作业治疗的最终目标是帮助患者在日常生活中尽可能独立地完成各种有价值、有意义的作业活动。本章将介绍用于改善和提高作业活动能力的各种治疗技术,包括(1)恢复性疗法,用以恢复或重建受损的功能,即实施正常作业活动的技能成分;(2)代偿性疗法,直接训练患者完成自理、工作及休闲活动等各种作业活动;(3)改造环境以使作业活动更加容易完成。治疗师针对每个病人存在的问题、预后以及现有条件选择使用上述三种技术。

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