目前，长兴县以提升县域健康服务能力、构建整合型医疗服务体系为目标，以县级医院为纽带，上联省市名院、下扶基层镇村的医疗联合体格局基本形成。

多样化开展医联体合作。根据县级医院各自功能定位和专业特色，探索推进上联省市名院的多样化高水平医联体建设。县人民医院分别于2015年、2017年挂牌浙医二院长兴分院、长兴院区，2018年原省卫计委批准同意浙江大学医学院附属第二医院与长兴县人民医院组建浙医二院医疗集团，诊疗发票启用“浙医二院医疗集团”发票，成为跨省县人财物贯通医联体，实现双方合作的紧密深化。15个临床科室建立浙医二院教授级专家工作站，重点打造辐射浙北区域的肿瘤中心、眼科中心、肝胆胰中心、呼吸中心和心脏中心等五大诊治中心，使“周周有名医、天天有专家”坐诊长兴成为常态。县中医院与省肿瘤医院、安徽中医药大学等建立紧密协作关系；县妇保院挂牌省儿童医院长兴分院，并与上海红房子妇产科医院建立紧密协作关系；县第三人民医院（和平镇卫生院）由湖州市中心医院托管，挂牌湖州市中心医院长兴分院；县皮肤病防治院挂牌上海皮肤病医院长兴分院。今年1 至10月，上级医院累计下派专家1536人次，其中副高以上占95%，诊疗患者2万余人次、手术示教435 台次、教学查房987 次、举办讲座40 余场，其中县人民医院三、四类手术占总手术量的56.32%，同比提升13.71%。2016年以来，县域内就诊率年均提高3个百分点。今年1 至10月，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，基本实现大病不出县的目标。

全覆盖实施医共体建设。2017年，以“两统筹、三个统一、六个不变”原则，试点组建县乡医共体。今年上半年，以长兴县人民医院、县中医院为牵头单位，以“1+8”“1+7”方式在15 家乡镇卫生院实现医共体全覆盖挂牌运行。此外，县妇保院和5 家乡镇卫生院组建科联体，全面促进人才、技术、服务、管理、信息、文化等资源的县乡融合、乡村一体、上下贯通。县级医院向15 家乡镇卫生院派驻执行院长、执行护士长共22 人。医共体内建立管理团队、业务骨干等“师带徒”培养计划，制订实施中长期发展规划，遴选师带徒培养100 对，实行全程跟学。完善医共体融合发展机制，以月例会等制度协调专家、床位等资源，定期分析评估共建效果。今年1 至10月，县级医院累计下派业务骨干6500 余人次、接诊患者4.6万余人次。同时，明确县乡村三级医疗机构功能定位，规范疾病诊疗范围和转诊程序。制订全县分级诊疗疾病目录，包括基层医院首诊50 种、县级医院下转25 种、不轻易外转100 种。医共体牵头单位和县级公共卫生机构下沉联合组建家庭医生签约团队，深入开展健康教育、健康体检、上门随访等服务，助力乡村振兴战略。试点制定《长兴县家庭医生签约服务技术规范（试行）》，从服务目标、服务项目、服务内容、服务流程统一共性标准，分类分项开展精细化、网格化服务，逐步落实全程全周期健康管理。针对重点人群，探索推进家庭病房、巡回诊疗、健康讲堂等个性化服务。今年1 至10月，累计签约服务22.46 万人，覆盖率达35.39%，其中重点人群覆盖率为76.73%。(www.daowen.com)

（作者：长卫人 原载2018年12月13日《浙江日报》）