基层医院“门可罗雀”，大医院却“人满为患”，资源配置“头重脚轻”一直是医疗体制中的痛点和难点。浙江今年以来大力实施的县域医共体建设攻坚战，就是解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，让老百姓一出家门就能看名医，打通医疗服务“最后一公里”。

对于家门口的就医体验，德清县洛舍镇三家村村民沈林仙竖起了大拇指。“以前复诊需要搭公交车跑县人民医院，现在有县里专家长期在乡镇坐诊，很方便。”沈林仙说。在德清开展的县域医共体改革，不仅让当地老百姓获得感满满，还让德清被国务院表彰为“全国公立医院综合改革成效较为明显地区”。

“深化医疗体制改革难点在基层、重点在基层、活力之源也在基层，县域医共体建设是破解基层医疗体制问题的有效之举。”浙江省卫健委相关负责人告诉我们，“县域医共体打通了县、乡镇、村的体制壁垒，实现了人、财、物等资源的有效配置，促进了医疗资源的纵向有序流动，调动了医务人员积极性，提升了基层医疗卫生机构服务能力，实现了群众看病不出县的目标。”

据统计，县域医共体试点工作开展以来，全省11个县（市、区）的39 家县级医院、170 家乡镇医疗卫生机构整合成27个医共体。乡镇卫生院门急诊和出院人次分别增长11.68% 和21.58%，群众对医共体满意度达97.8%。

县域医共体的成效只是浙江进行五大攻坚战的缩影。

围绕着高质量高水平建设健康浙江、打造健康中国省域示范区的目标定位，浙江奋力打好健康浙江推进机制建设攻坚战，出台了《健康浙江考核实施方案（试行）》《省委省政府健康浙江建设领导小组及其办公室工作职责》，进一步明确了考核内容、考核组织、考核结果运用，将部分考核指标与乡村振兴、大花园建设、平安浙江、“美丽浙江”等联动推进，形成合力。全省11个设区地级市均已成立健康领导小组及其办公室，其中9个设区市已召开卫生与健康大会，89个县（市、区）均已成立健康领导小组及其办公室。(www.daowen.com)

为了破解老百姓“看病难、看病贵”等问题，浙江坚决打好“三医”联动改革攻坚战，通过积极推广按病种支付改革，加大考核问责，严控医疗费用不合理增长等方式，在全国医疗费用增幅普遍较快的形势下，全省全年增幅总体控制在10%以下，有效破解了老百姓“看病难、看病贵”等问题。

为了让老百姓看病就医更加便捷，浙江实施了全民健康信息化攻坚战，推进省市县三级全民健康信息平台互联互通，基本实现全省所有医院和基层医疗卫生机构的网络联通和信息共享。为了方便群众，浙江全省统一的公益性预约诊疗服务平台被升级建设为“浙江健康导航”平台，接入全省近500 家医院的预约挂号服务，统一提供省级医院门诊叫号及检查检验报告查询服务，集成省内150余家医院和多个地市的互联网医疗服务门户，覆盖全省95%以上的二级及以上公立医院，它还能根据既往就诊信息和需求，智能推荐合适的医院和医生；浙江居民电子健康卡正在推广应用，群众可以用它来集成个人身份的实名认证、预约挂号、信息查询、（医保）移动支付、金融服务等智慧医疗服务。浙江“互联网+医疗健康”工作走在全国前列，2018年10月，国家卫生健康委在浙江召开专题新闻发布会，推广浙江“互联网+医疗健康”发展成果，指出浙江这项工作发挥了示范作用，对全国具有重要借鉴意义。

此外，浙江奋力实施了医疗质量提升攻坚战。“十二五”期间，浙江省有51个专科列入国家临床重点专科建设项目，人体器官移植、重大传染病救治、心血管疾病介入治疗、严重创伤和重症患者综合救治技术、肿瘤诊治技术等一批关键技术取得突破性发展，综合救治能力进入国内第一方阵，部分技术处于国际领先水平。根据2016年和2017年《国家医疗服务与质量安全报告》，全省医疗卫生服务机构患者门急诊死亡率、住院病人死亡率、抢救室死亡率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率显著低于全国平均水平，急性心肌梗死、脑梗死、脑出血抢救成功率、康复率和恶性肿瘤治疗有效率显著高于全国平均水平，部分指标达到发达国家水平。2018年6月22日，国家卫健委在浙江召开“医疗技术能力和医疗质量水平双提升”新闻发布会，肯定浙江在医疗技术和医疗质量双提升方面取得的成果。

浙江把深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革和五大攻坚战作为高水平建设健康浙江的主抓手，以更有效的措施提升公众健康水平，为全省“两个高水平”建设奠定坚实的健康基础，让全省老百姓享受到实实在在的福利。

（作者：黄丽丽 原载2018年12月18日《浙江日报》）