上海援疆专业医疗人才在喀什地区治病救人、妙手回春,不仅挽回了无数生命,为许多家庭带去了生的希望,还通过精准适宜的治疗,降低了医药费用。治病与降费共同有效减少了因病致贫和因病返贫现象。2011年至2016年的五年间,援疆医生和当地医务人员就共同开展适宜喀什常见疾病的新诊疗技术、新应用项目250 余项,完成新技术诊疗6 000 余人次,填补了喀什乃至全疆多项技术空白。

以喀什二院上海援疆专家救治罕见先天性心脏发育畸形患儿为例。昆仑山下边陲小城泽普县,7 岁的玉米提江·阿布都卡得尔(昵称是小玉米)患有罕见的先天性心脏发育畸形,这种疾病在全球范围仅200 余例,目前国内仅有10 例。受当地医疗条件所限,主治医生为小玉米发出了“目前条件下没有进一步治疗的办法”的通知单。为了能让小玉米健康地活下去,小玉米的家人曾四处求医,结果却是无能为力。看着儿子日渐消瘦的身体,母亲阿丽通古丽·赛买尔多次陷入绝望。第九批援疆干部、上海市第五人民医院心外科医生冯亮的出现宛如一场“及时雨”,让这位母亲重拾希望,也给这个家庭带来了希望之光。

冯亮通过入户走访得知玉米提江·阿布都卡得尔的病情后,与喀什地区第二人民医院的援疆儿科医生、来自上海儿童医学中心的张磊合作。张磊经过仔细斟酌,决定让小玉米来喀什二院会诊。喀什二院是南疆(喀什)新型医联体龙头单位,依托互联网远程医学平台,作为上海支援新疆的援疆医生,在张磊的大后方,是上海儿童医学中心国际一流的专家资源。借助一根网线,小玉米在家乡的诊室就与千里之外的医生们“面对面”——泽普、喀什、上海的医生“三地连线会诊”,并制定了诊疗方案。最终小玉米和他那颗在薄薄皮肤下跳动的小心脏有救了! 上海儿童医学中心刘锦纷教授和张海波教授会诊后拍板,由张磊将孩子带回上海儿童医学中心进行手术。会诊专家运用3D打印技术,为小玉米定制了特殊材料的胸骨“外壳”,保护他的心脏免受伤害。2017年8月,小玉米在上海接受了手术,且十分成功。

小玉米手术的成功离不开在上海的支持下以喀什二院为龙头的南疆(喀什)新型医联体和互联网远程医学平台。这是一个五级联动的新型远程医联体,覆盖整个喀什地区,向下连到村卫生室,向上连到自治区和上海瑞金医院、复旦大学附属儿科医院等三甲医院。

第二个例子是喀什二院多学科协作救治巨大肝母细胞瘤患儿(详见专题2)。实践中,单兵作战的能力有限,集体作战才能有效解决许多疑难杂症。

专题2　上海“组团式”医疗援疆创造生命奇迹——喀什二院多学科协作救治巨大肝母细胞瘤患儿

2018年元月,新年的曙光照在艾斯玛可爱的小脸上。喀什二院普外科副主任、上海援疆专家戚晓升轻轻拔去了艾斯玛鼻孔里长长的胃管,饿了4 天的小姑娘露出甜甜的微笑。“艾斯玛太懂事了,从入院打针到独自一人躺在手术台上,两岁半的她都没有哭闹过。”戚晓升说道。

艾斯玛是来自巴楚县一位农民的孩子,几个月前艾斯玛的妈妈发现她的上腹部渐渐鼓了起来,到医院一查,才发现肝脏上长了一个巨大的肿瘤。父母曾带着艾斯玛到大城市求医,那里的医生告诉他们,肿瘤已经转移,没有办法治疗。抱着一线希望,他们带着艾斯玛来到喀什二院儿科就诊,面对复杂的病情,喀什二院的医生们立刻组织全院会诊。新生儿科主任何珂骏,来自上海交通大学医学院附属新华医院儿童血液肿瘤科,擅长小儿肿瘤的诊断化疗,他根据患儿的病情,初步诊断为肝母细胞瘤,完善相关检查后,发现患儿肿瘤已经占满整个上腹部,肝脏和双肺里面有多发的转移灶,全院会诊之后初步诊断为巨大肝母细胞瘤、肝内及双肺多发转移。面对这么幼小可爱的生命,大家都感到很惋惜。戚晓升副主任说艾斯玛这种病情,虽然隔着薄薄的肚皮肿瘤触手可及,但基本上无法手术切除,并且残余的一点点正常肝脏也存在肝功能衰竭的危险。何珂骏主任说,化疗对部分肝母细胞瘤还是很敏感有效的,如果化疗后肿瘤能缩小,还是有手术的机会,并且术后有70%以上治愈的可能。何珂骏主任的一番话给大家带来了信心,医务部迅速组织影像中心介入学组迪立夏提副主任医师在CT 引导下穿刺活检,经病理科上海援疆专家侯立坤主任确诊为肝母细胞瘤。何珂骏主任根据病理结果,制定了详细安全的化疗方案。两个疗程过后,奇迹出现,不仅肝脏肿瘤明显缩小,而且连双肺的转移灶都消失了。(www.daowen.com)

肿瘤科副主任、上海援疆专家任志刚立即组织多学科综合治疗(MDT)讨论,大家一致认为化疗疗效显著,但是不切除原发病灶,以后仍然有复发转移的风险,一切将前功尽弃,而现在正是切除肿瘤的最佳时机。大家不约而同把目光转向了普外科援疆专家戚晓升副主任,戚主任来自上海市第一人民医院肝胆胰外科,擅长复杂的肝胆胰手术,虽然也切除过很多成人的肝脏肿瘤,但第一次面对这么稚嫩的肝脏,还是有些压力。看着大家期盼的眼光,戚主任仔细研究了CT 片后毅然决定手术。家属的信任更让他信心倍增,经过详尽的术前准备,为艾斯玛行右半肝切除术,术中未阻断肝门,完整切除肿瘤,同时也最大限度地保留了正常肝脏,为术后肝功能的恢复奠定了良好的基础。

术后,艾斯玛转入儿科病房,戚晓升副主任会同儿科主任、上海援疆专家张磊为艾斯玛制定了详细的治疗方案。张磊主任来自上海儿童医学中心,治疗儿童呼吸性感染疾病是他的专长,术后两天艾斯玛出现高热,经张磊主任调整治疗方案后很快控制住体温。

前期的治疗让原本就不富裕的家庭一贫如洗,这时候艾斯玛的肝功能也出现了问题,两只大眼睛和一双小手也肿了起来,需要输注昂贵的白蛋白。面对经济上的困难,何珂骏、戚晓升慷慨解囊,上海援疆专家、全科医学科主任高艺也闻讯赶来献上自己的一份爱心,上海与喀什在这一刻情比金坚,民族间深厚的友谊得到了升华。

拔除胃管的艾斯玛想吃饭了,肝功能的恢复也需要良好的营养,艾斯玛的家在200 公里外的巴楚县,妈妈也只能把馕泡软了给她吃。她的主治医师儿科张悦医生主动在自己家里给艾斯玛做了牛奶炖蛋,每天带过来给她吃,为艾斯玛补充了充足的营养。看着艾斯玛一天天好起来,大家由衷地感到高兴。

喀什二院院长、上海援疆医疗队领队崔勇说,如果没有儿科肿瘤专家何珂骏主任,也许就放弃治疗了,如果化疗后没有普外科戚晓升主任及时切除肿瘤,肿瘤肯定会难以控制地复发转移,术前病理确诊、术后的儿科抗感染恢复治疗也非常重要。艾斯玛的治疗充分体现了“组团式”医疗援疆的优势,创造了南疆地区肝母细胞瘤化疗成功的奇迹,也创造了最小年龄右半肝切除的奇迹,我们真心祝愿艾斯玛早日康复,再次创造完全治愈的奇迹。

手术成功、术后康复顺利,这一切都归功于上海专家们多学科协作、尽心竭力治病救人、无私奉献的高尚医德和艾斯玛一家人对喀什二院医护人员的信任。生命健康是人民生活的最基本需求,只有生命得到保障,生活的意义才会得到延续,而医疗人才“组团式”援疆就是为保障新疆各族群众的生命健康。

(资料来源：上海市人民政府交流合作办公室)