审批多、落地难仍是很多民办养老机构的“痛点”所在。一是审批程序繁冗，有的互为前置。新设养老机构需要到民政、发改、规划、国土、住建、工商、消防、卫生、环保等多个部门办理相关手续。有时各部门衔接不畅、效率不高，企业不得不反复奔走、长时间等候。比如有企业反映，社会资本要兴建医养结合机构，一般需要一年多才能获得定点医保资格，手续繁琐。还有些审批互为前置，比如《养老服务设施用地指导意见》规定，经养老主管部门认定的非营利性养老服务机构，其养老服务设施用地可采取划拨方式供地，而《民办非企业单位登记管理暂行条例》规定，养老机构需要有必要的活动场所，并能够提供产权证明，才能通过民办非企业登记确定其非营利性，这导致新建非营利性养老机构无法享受划拨土地的优惠政策。二是一些规则不清，有时解释多变。比如，一家民营养老院于2015年初到消防部门办证时被要求出具规划审核意见，规划部门却表示不知道应出具什么意见，直到2016年6月才回复“拟同意”，但消防部门又要求必须是“同意”，为一个字企业又折腾了3个月。又比如，某市一家民办养老机构由于得到了区政府将提供建设和运营补贴的保证，于2015年按其提议对床位和护养设备进行了扩建，却在申请补贴时因与2014年用于“医疗和洗浴”的功能完善补贴属于“重复申报”而被退回，致使企业背上了高额债务。三是审批要求较高，机构难以达标。比如消防方面，有关部门发布的2015年版《建筑设计防火规范》规定，老年人活动场所不应超过三层。还有的地方规定得更细，如中控室须实行三班24小时值班、每班配置2人，仅这一项机构就要聘用6—7人；又如自动喷水灭火系统要求建设屋顶水箱，很多老房屋不具备条件，改造花费很大，这些都令不少中小机构感到难以承受。用地用房方面，有些地方对租赁私人房屋开办养老设施的，要求必须把房屋规划用途改为养老用房，这很难取得业主同意；还有地方反映，对居民利用自有住房开办小型社区养老院的，相关管理部门认为“养老机构属于人员密集场所，应当设置在公共建筑内，不应当设置在居民住宅建筑内”，这与国家鼓励发展家庭化、小型化养老机构的精神不符。

推动养老服务领域向社会资本开放，必须继续深化简政放权，大力破除程序繁琐、规则不清、标准过高等门槛。一要大幅精简优化养老机构设立审批。按照党中央、国务院关于加快发展健康服务业的要求，抓紧出台设立民办养老机构的跨部门全流程综合审批办法，加强部门间政策协调和流程联动，进一步简化审批手续、提高办理效率。逐步取消养老机构设立许可时的各类前置条件，改由相关部门各司其职、做好事中事后监管，待条件成熟时，可将养老机构设立许可变更为备案。二要进一步完善养老机构设立标准和流程规范。全面梳理并科学调整养老机构设立所依据的标准规范，在确保安全卫生的前提下，放宽楼层限制和其他非必要条件。推动养老机构设立流程、管理政策等更加统一明晰，使社会资本有章可循、有据可查，能够放心进入。(www.daowen.com)