做好积极应对人口老龄化的各项准备，应对未备先老的挑战，要抓紧补齐以下几个方面的突出“短板”。

一要加快健全养老保障“三支柱”体系。目前，城镇职工和城乡居民基本养老保险一支独大，提供了约67%的替代率。作为“第二支柱”的企业年金，目前只有一些大企业建立了这项制度，约2300万人参加，仅占参加社保人口的7%左右。“第三支柱”的商业养老保险发展更加滞后，全国仅积累了2000亿元左右。如果“三支柱”养老保障体系这个短板不尽快补齐，未来养老金的压力可能会越来越大。下一步，如何改革完善第一支柱的“统账结合”模式，如何提高社保基金统筹层次，如何通过投资运营实现基本养老保险基金的保值增值，都需要尽快拿出科学的方案。在当前供给侧结构性改革和减税降费大背景下，养老保障制度既要在费率、缴费年限、计发办法等方面进行参数式调整，也应从结构上进行改革，保证制度的长期可持续发展。要研究合理界定一、二、三支柱功能，适当降低第一支柱的缴费率和替代率，为第二、三支柱发展腾出空间；通过加强制度强制性、加大税收优惠支持力度等措施，推动第二、三支柱建立和发展。

二要多渠道增加养老服务有效供给。“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”，是适合我国国情、发展阶段和传统养老习惯的养老服务模式。然而，目前各类养老服务的供给都严重不足，服务质量也亟待提高。社区和居家养老方面，90%以上的老年人希望在社区和家里享受养老服务，特别是上门服务和护理服务，但由于准入门槛高、利润空间薄、服务人员缺等因素，这方面供给长期发展缓慢、严重短缺。近年来还出现“邻避现象”，一些“嵌入式”小微养老机构，由于受到社区居民抵制而难以落地。机构养老方面，目前我国每千名老人拥有床位数虽突破30张，达到发达国家平均水平的下线，但其中结构很不均衡，存在“四多四少”：即公办多、民办少；城市多、农村少；郊区多、城里少；普通住养型多、医养护结合型少（民办养老机构占比30%左右，农村敬老院床位占比40%左右，医养结合型只有约10%）。养老机构的服务质量总体偏低，政府监管也不到位，有时还发生虐待老人、因火灾烧死老人等事件。下一步，要大力发展居家和社区养老服务，加快建设社区日间照料中心、托老所等设施；同时深入推进养老机构公建民营、民办公助等改革，通过降低门槛、落实政策，鼓励社会力量兴办养老服务机构。医养结合方面，实践中存在不少误区，面临医保政策不衔接、准入门槛偏高等问题，还有的地方偏重医养机构的结合、忽视医养服务的结合。下一步关键是要建立养老服务和医疗资源的有效衔接机制，为有医疗需求的老人开辟“绿色通道”。长期照护方面，很多老年人特别是失能半失能老人，对护理服务的需求巨大，但支付能力又普遍较弱，由于我国尚未建立专门针对失能老年人长期照护的费用筹集机制，导致潜在需求巨大而有效需求不足，供需不对接的现象长期存在。现在不少国家都建立了专门的长期护理保险制度，以解决失能老年人护理费用问题。目前我国虽在一些城市开展了长期护理保险试点，但大多是依托医保资金分担长期护理费用，没有充分发挥商业保险的作用。下一步，在总结试点经验的同时，也要加快探索长期护理商业保险模式，“两条腿”一起走。(www.daowen.com)

三要高度重视解决农村养老难题。我国农村地区的人口老龄化形势比城市更加严峻。本世纪中，农村人口老龄化程度将始终高于城镇，差距最大是2033年，农村比城镇高13.4个百分点。到2050年前后，农村人口老龄化程度将高达40%，农村居民中位年龄达到52岁，空巢老人、甚至空巢村越来越多。现在，部分农村地区已经出现“生产缺劳力、抗灾缺人手、管理缺能人、村庄空心化”的现象，这一问题今后可能更加突出。特别是，目前养老资源主要集中在城市，农村严重不足，是最薄弱的环节。除经济较发达的少数省市外，大多数农村老年人每月只能领取100元左右养老金，养老保障和服务仍然主要靠家庭；农村“五保”老人分散供养标准偏低，承担集中供养任务的农村敬老院、福利院也大多条件简陋；农村老年人能够获得的社区照料、机构服务、精神文化服务都非常匮乏。下一步应加快城乡统筹，适当加大对农村养老服务的投入力度，促进基本养老公共服务均等化，逐步缩小城乡差距。特别要结合农村实际，鼓励发展农村幸福院、养老大院等互助养老模式，充分发挥基层党组织、村民委员会、老年人协会作用，以及农村社区综合服务中心、文化服务中心、村卫生室、农家书屋等设施的作用，为老年人提供各类养老服务。这方面一些地方做了有益探索，比如，安徽安庆市通过引入市场机制，把企业、老年服务对象、家庭成员和社会服务力量紧密联系起来，以会员制形式搭建了农村养老服务平台，又通过发展当地特色优势产业为养老服务提供支撑；铜陵市发挥老年人协会作用，通过大力弘扬孝心孝道文化、与老年人子女签订赡养协议、组织互助养老和志愿者服务等形式，有效解决了农村养老难题。对各地好的经验要及时总结推广。

四要全面推进适老化宜居环境建设。过去较长时期，由于城市建设中没有老龄社会意识，许多基础设施和住宅都是按照成年型社会的需求设计和建设的，进入老龄社会后迫切需要进行适老化改造，为老年人提供更加便利的生活出行条件。这方面我们的“欠账”很多，比如20世纪七八十年代修建的6层以下楼房中，约80%没有安装电梯，老年人上下楼非常吃力，不得不成为“室内老人”；很多城市道路和公共场所出入口没有无障碍坡道和扶手，无障碍卫生间和适老洗浴设施远未普及，造成老年人出行难、如厕难、洗澡难；大量文化产品和公共服务设施标识的字体过小、色彩对比不强，给老年人阅读带来很大不便。这些都严重影响老年人生活质量。今后应更加重视适老化宜居环境建设，对存量加快改造，新建增量必须符合无障碍标准，逐步实现住宅小环境、社区中环境和城镇大环境全部无障碍，加快建设老年友好型社会。