座谈中大家也普遍反映，尽管大病保险在实践中取得了巨大成效，但受制于思想认识、部门利益、体制机制等因素，还存在一些不容忽视的问题。

一是部分地区经办服务出现了回收倾向。大家反映，在城乡居民医保制度整合前，部门之间存在竞争，受形势所迫把大病保险委托给商业健康保险公司经办，现在逐步整合到某一个部门管理后，没有了竞争，就不愿意再交给商业机构经办了。有的地方甚至通过行政手段直接收回。据反映，陕西省相关部门已经与商业保险公司进行了商谈，准备将大病保险经办权收回。还有的在招投标中，制定苛刻的承办条件，让商业保险公司只能“知难而退”，形成事实上的“流标”，然后名正言顺地指定给所属单位经办。这些做法都极大地挫伤了商业保险机构的积极性。

二是保障水平偏低、各地差异大、筹资机制不稳。大病保险基金的筹集主要是从城乡居民基本医保基金中划出一部分作为资金来源，全国人均筹资标准只有33元，对大病患者实际保险比例只有65%左右。还有，由于大病保险相关文件没有明确规定筹资比例，缺乏稳定的资金来源，很多地方往往是“寅吃卯粮”，基金结余多就多划，反之就少拿，导致地区差异很大，低的地方人均筹资额只有5元，高的超过79元，相差15倍以上。(www.daowen.com)

三是商业健康保险机构无法获取基本的数据信息。这几乎是所有经办机构反映最为强烈的问题。一些管理部门以保护参保人信息安全为托辞，拒绝向经办服务的商业健康保险机构提供参保人的相关信息，有的甚至连患者诊治费用有关支出明细单都不提供。钱怎么花的，合不合理，保险机构无法审核。拿不到患者信息，等于蒙住了经办机构的眼睛，只能照单付费，风险管控和精算服务都是空谈。

四是商业保险公司的经营风险日益加大。商业健康保险机构经办大病保险的基本原则是“收支平衡、保本微利”。各保险机构都明确表示，经办大病保险不是为了赚钱，但也不能长期亏损。目前，承办大病保险的商业保险机构大都处于亏损状态。主要原因有两个：一是地方政府在未与保险机构协商的情况下随意调整医保报销政策，扩大保险赔付标准和范围。有的地方把大病保险看作“唐僧肉”，遇到难解决的医疗费用支出，都让大病保险兜底。二是风险调节机制形同虚设。大病保险招标协议中明确规定，商业健康保险机构经办大病保险，赢利过多要退回，如因政策原因出现亏损，商业保险机构与政府要一起分担。但在实践中，赢利了保险公司必须要退，但亏损了政府却很少分担。