主要体现在三个方面：一是人才缺。人才是社会办医可持续发展的基石。近年来，虽然国家出台了一些加强民办医疗机构人才队伍建设的政策措施，但民办医疗机构人才“短板”问题始终是最大制约。民办医疗机构对人才吸引力不强的一个重要原因，是职业发展通道窄、空间小，特别是在职称评定、学术活动、课题申报等方面几乎不可能。这反映出符合“社会人”要求的人事管理和评价激励体系尚未建立。即便是已经具备一定学术地位的“大牌医生”，选择民办医疗机构也可能面临着丧失既有学术研究平台的风险。因此，现实中民办医疗机构往往只能招聘已经退休的老医生或是刚毕业的年轻医生，医务人员年龄断层情况严重。二是税负重。2000年财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》（以下简称《税收通知》）明确规定，“对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。”但由于2008年企业所得税法及实施条例的颁布，以及财政部、国税总局对非营利性组织免税资格出台了新的认定办法，导致《税收通知》虽然未被废止，但各地认识理解不一、执行千差万别，一些地方对非营利性医疗机构征收25%的所得税。据了解，近年来由于财政收入压力加大，一些地方甚至打算向公立医院开征所得税，而在大多数国家和地区，非营利性医疗机构都是免税的。另外，《税收通知》中有关营业税的免税规定已被废止，“营改增”后部分地方对医疗收入开征增值税，这都导致民办医疗机构税负加重。三是监管弱。座谈会中大家普遍反映，在“简政放权、放管结合、优化服务”三方面中，“放”进展很大，“管”稍见起色，“服”差距很多，“重审批、轻监管、弱服务”的问题普遍存在。绝大多数民办医疗机构是希望加强监管的，只有监管严格了，才能净化行业风气、促进良性发展，否则就会出现“劣币驱逐良币”的现象。然而，虽然民办医疗机构数量上已经占据了半壁江山，但从国家到地方，卫生计生主管部门却没有针对社会办医的专门监管机构。多头监管、力量分散的问题比较突出，信息化、大数据等技术手段在医疗服务监管方面的应用还比较有限，监管主要集中在硬件设施和资质审核方面，对质量安全乏人问津，日常监管和服务更是跟不上。可以说，民办医疗机构的不少“乱象”，与政府监管缺失、服务没有跟上有着密切关系。

总之，健康服务业是新兴的战略性产业、也是朝阳产业，世界各国都高度重视，欧美等发达国家正在全球进行布局。我国虽然有近14亿人口、市场前景广阔，但健康服务业发展起步较晚，目前社会办医“单兵突进”，上下游产业和关联产业孵化不足，难以形成产业链和产业集群。这一方面制约了健康服务业的整体发展，以非营利性机构为主的医疗服务业不足以支撑整个健康服务业；另一方面也使得医疗服务业难以向养老、旅游、养生保健、食品等相关产业渗透，只能与公立医院在同样的轨道上搞同质化竞争。与此同时，健康保险等行业的发展滞后，使得民办医疗机构在提供高端服务方面也面临阻力。反观欧美等发达国家，健康服务业的发展首先体现在健康管理、健康保险、长期护理等方面，以此带动医疗服务业呈现多元多样的发展格局。长远来看，只有走多措并举、多点发力的路子，解决好社会办医“腿长”、其他健康服务业“腿短”的“瘸腿”问题，促进相关产业协同发展，才能从根本上推动我国健康服务业提质增效。(www.daowen.com)